是否为肺癌需通过症状、影像学及病理活检综合判断，治疗需根据病理类型、分期及个体情况选择手术、放化疗、靶向或免疫治疗。
一、肺癌的诊断要点
1. 临床症状：持续2周以上刺激性干咳、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降（≥5%）、声音嘶哑等，需警惕。长期吸烟者、有肺癌家族史者症状出现时更需重视。
2. 影像学检查：胸部低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要手段，对直径≥5mm的结节检出率达90%以上，可发现早期肺癌；PET-CT可辅助判断转移灶，对分期有重要价值。
3. 病理确诊：支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或胸腔镜活检是确诊金标准，病理类型包括非小细胞肺癌（占80%~85%，以腺癌、鳞癌为主）和小细胞肺癌（占15%~20%），不同类型治疗策略差异显著。
二、肺癌的治疗原则
1. 手术治疗：适用于Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌，无远处转移、心肺功能可耐受手术者，术后5年生存率Ⅰ期约70%~80%，Ⅱ期约40%~60%。老年患者（≥75岁）需评估体力状态（ECOG评分），优先选择创伤小的局部切除。
2. 放化疗：小细胞肺癌局限期推荐同步放化疗（放疗剂量45~60Gy/6~7周，联合依托泊苷等化疗），广泛期以化疗（如顺铂+依托泊苷）为主，中位生存期约10~12个月。非小细胞肺癌局部晚期（Ⅲ期）可考虑同步放化疗。
3. 靶向治疗：需先检测驱动基因突变，EGFR突变患者可选用吉非替尼、奥希替尼等，ALK融合患者选用克唑替尼等，研究显示EGFR突变患者一线靶向治疗中位无进展生存期达10~15个月。
4. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，PD-L1高表达（≥50%）患者中位生存期可延长至20个月以上。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 老年患者（≥75岁）：需综合评估心肺功能，避免高强度化疗，优先选择局部消融或立体定向放疗，降低感染及骨髓抑制风险。
2. 儿童肺癌：罕见，以神经母细胞瘤为主，需由儿童肿瘤专科团队制定方案，避免常规成人化疗药物的骨髓抑制风险。
3. 合并基础疾病者：COPD患者需在呼吸科医生指导下调整放疗剂量，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，心功能不全者慎用蒽环类化疗药物。
