包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但可上翻露出阴茎头的一种常见男性生殖器官发育状态。判断标准需结合非勃起状态下包皮覆盖范围及勃起后暴露程度，成人包皮过长若反复引发感染或排尿异常需干预，婴幼儿多为生理性无需过早处理。
1. 包皮过长的判断标准
- 定义与鉴别：包皮过长的核心特征是包皮可上翻暴露阴茎头，区别于包茎（包皮口狭窄无法上翻）。非勃起状态下，包皮覆盖龟头但未完全包裹，可上翻至冠状沟；勃起后仍覆盖超过1/3龟头或仅部分暴露，提示包皮过长。
- 生理性与病理性区分：新生儿至3岁内包皮多无法上翻，属于生理性包茎，随年龄增长多可自行分离；3岁后若包皮口仍无法上翻且持续覆盖龟头，或出现排尿困难、反复炎症，需评估病理性包皮过长。
2. 处理原则与干预策略
- 无并发症者：日常清洁护理为主，无需手术干预。
- 有症状者：优先控制感染或梗阻，再评估手术必要性。合并感染时需先药物控制，感染反复超过3次/年、排尿困难（尿流细弱）、性生活不适（早泄或疼痛）时建议手术。
3. 非手术干预措施
- 儿童（0-14岁）：每日温水轻柔清洗，避免强行上翻（易致黏膜损伤），多数青春期前可自行改善。14岁后若包皮仍无法暴露，建议泌尿外科评估。
- 成人：每日翻开清洗，清除包皮垢，保持局部干燥；避免紧身衣物摩擦，减少局部刺激。合并感染时外用抗真菌/抗生素软膏，不建议口服广谱抗生素。
4. 手术治疗方式
- 手术选择：包皮环切术（传统缝合、激光切割、吻合器吻合），儿童可采用包皮环切术或套扎术（需麻醉）。
- 术后护理：保持伤口清洁干燥，1周内避免沾水，按医嘱换药；成人术后1个月内避免性生活，儿童需观察排尿是否通畅。
5. 特殊人群提示
- 婴幼儿（0-3岁）：生理性包茎占比高，无需干预，每半年检查即可；强行上翻可能导致嵌顿、出血或感染。
- 青少年（14-18岁）：若包皮仍无法上翻且反复感染，建议青春期后手术，避免影响发育。
- 糖尿病患者：术前需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，降低术后感染风险。
- 合并性传播疾病者：需先治愈HPV、淋病等疾病，再评估手术时机，避免交叉感染。
