慢性阴道炎：定义与核心特征
慢性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下组织的慢性炎症性疾病，病程通常超过3个月，以症状反复发作或持续存在、程度较急性炎症轻但迁延不愈为核心特点，易因症状时轻时重被忽视，长期影响生活质量。
一、常见病因
急性感染未根治：如霉菌性、细菌性阴道炎急性期治疗疗程不足，病原体潜伏于阴道皱襞或黏膜深处持续刺激；
菌群失调：长期滥用广谱抗生素、过度冲洗阴道，破坏乳酸杆菌等正常菌群平衡；
激素水平变化：绝经后女性雌激素下降致阴道黏膜萎缩，抵抗力降低；
基础疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增多利于病原体滋生；免疫功能低下者（如长期用激素）易反复感染；
性传播疾病未规范治疗：淋病、衣原体等感染早期症状轻，延误诊治后转为慢性。
二、临床表现特点
症状非特异性：持续性或反复出现轻度阴道瘙痒、灼热感，性交时轻微疼痛；
白带异常：量增多，性状因病因而异（如霉菌性为豆腐渣样、细菌性为灰白色稀薄伴鱼腥味）；
阴道黏膜表现：轻度充血、水肿或无明显红肿，pH值常升高（＞4.5）；
周期性波动：症状在月经前后、劳累或免疫力下降时加重，缓解期无明显不适。
三、诊断要点
病史评估：明确病程超过3个月，且反复发作；
妇科检查：可见阴道黏膜轻度充血，分泌物增多但无急性红肿；
实验室检查：白带常规检测pH值、病原体（霉菌、细菌、滴虫），必要时行病原体培养+药敏试验；
鉴别排除：排除宫颈炎、子宫内膜炎等邻近器官炎症及糖尿病等基础疾病。
四、治疗与管理原则
个体化药物治疗：根据病原体选择敏感药物（如霉菌性用氟康唑，细菌性用甲硝唑，滴虫性用替硝唑），避免长期滥用广谱抗生素；
生活方式调整：穿棉质透气内裤，避免过度冲洗阴道，控制血糖（糖尿病患者），规律作息增强免疫力；
特殊人群管理：孕妇需医生指导局部用药；绝经后女性评估雌激素治疗风险；性伴侣同治（性传播疾病者）；
随访监测：治疗后定期复查白带常规，预防复发。
慢性阴道炎需重视早期规范诊治，避免因症状迁延忽视病情。通过结合病史、实验室检查明确病因，配合个体化用药与生活方式调整，多数患者可有效控制症状，减少复发及并发症风险。
