前列腺特异性抗原（PSA）是一种主要由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常情况下血液中浓度极低。当前列腺发生病变（如前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等）时，PSA水平可能异常升高，因此常作为前列腺癌筛查的重要生物标志物，但需注意其特异性不足，升高不一定意味着患有前列腺癌，需结合其他检查进一步明确。
二、PSA升高的常见原因
导致PSA升高的主要原因包括前列腺癌（约20%~30%的前列腺癌患者初始诊断时PSA显著升高）、前列腺炎（急性或慢性炎症刺激可使PSA短暂升高，通常伴随尿频、尿急等症状）、前列腺增生（良性前列腺增生患者中约15%~20%有PSA轻度升高，多为4~10ng/ml），以及检查操作相关因素（如导尿、前列腺按摩、射精后短时间内等可能导致暂时性升高，通常在1~2周内恢复正常）。
三、PSA筛查的适用人群与频率
适用人群以50岁以上男性为主要筛查对象；有前列腺癌家族史者（一级亲属患病）建议45岁开始每年筛查；非洲裔或加勒比裔男性因前列腺癌发病率较高，建议45岁起每年筛查。筛查频率通常为每年检测一次，高危人群（如家族史明确或既往PSA异常者）可在医生指导下调整筛查周期。筛查目的是早期发现前列腺癌，降低死亡率，但需注意过度筛查可能导致不必要的侵入性检查风险。
四、PSA与前列腺疾病的鉴别
PSA升高不能单独确诊前列腺癌，需结合其他检查综合判断。直肠指检（DRE）可初步评估前列腺质地和大小，前列腺超声可发现结构异常（如低回声结节），前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。不同疾病的PSA特点不同：前列腺癌常表现为PSA持续升高（通常>10ng/ml）且DRE或超声发现异常；前列腺炎多伴随PSA中度升高（4~10ng/ml）及明显炎症症状；前列腺增生PSA升高程度相对较低，且随年龄增长而增加。
五、特殊人群PSA检测注意事项
老年男性（≥70岁）因肾功能减退可能影响PSA清除，检测前需评估肾功能；糖尿病患者常伴随慢性炎症，可能间接影响PSA水平，建议筛查前控制血糖；有良性前列腺增生病史者需长期监测PSA变化趋势，避免漏诊前列腺癌；进行过前列腺穿刺活检、导尿或射精后短时间内（建议至少1周后）不宜检测PSA，以免结果受操作影响。
