小儿肺气肿是指儿童肺部终末细支气管远端气腔异常扩大，伴随肺泡壁破坏的病理状态，与成人肺气肿存在病因、病理及临床表现差异，更常继发于感染、先天疾病或慢性气道病变。
一、定义与病理特征：病理核心为终末细支气管远端气腔永久性扩大，肺泡壁变薄甚至破裂，导致肺弹性减退、通气功能障碍。与成人肺气肿（多为慢性阻塞性肺疾病继发）不同，小儿肺气肿多为继发性，可累及局部或全肺，婴幼儿因气道管径细，易因气道狭窄加重气体滞留。
二、常见病因分类：先天性因素包括α1-抗胰蛋白酶缺乏症（罕见，可致全小叶型肺气肿）、先天性支气管软骨发育不全（气道支撑力弱）；后天因素中，反复下呼吸道感染（如肺炎支原体、流感病毒感染）是婴幼儿主要诱因；支气管哮喘（长期气道高反应）、支气管异物吸入（阻塞气道引发活瓣效应）、囊性纤维化（黏液黏稠阻塞小气道）为年长儿常见病因。
三、临床表现特点：症状较隐匿，婴幼儿常表现为喂养困难、活动后气促、呼吸急促（安静时＞40次/分钟），伴随反复肺部感染；年长儿可出现喘息、胸闷，活动耐力下降（如爬楼后需频繁休息）。体征可见胸廓前后径增大（桶状胸）、肋间隙增宽，严重时触诊胸廓呈过度充气感，听诊呼吸音减弱、呼气延长，可闻及干啰音或湿啰音。
四、诊断与评估方法：胸部X线可见肺野透亮度增加、肺纹理稀疏、肋间隙增宽；CT（必要时）可明确肺气肿范围及肺泡结构破坏程度，需注意婴幼儿辐射暴露风险。肺功能检测（需适龄配合，如5岁以上可完成潮气呼吸肺功能）显示阻塞性通气功能障碍，残气量/肺总量比值升高。病因筛查包括血常规（感染指标）、过敏原检测（哮喘相关）、汗液氯离子检测（囊性纤维化）、基因检测（罕见先天性疾病）。
五、治疗与长期管理原则：优先非药物干预，包括呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、避免诱发因素（远离二手烟、雾霾）、控制感染（抗生素用于急性感染期）。药物治疗仅提及支气管舒张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（哮喘相关），不涉及具体剂量。手术适用于极重度病例（如单侧肺气肿），需严格评估指征。特殊人群注意事项：婴幼儿避免滥用镇咳药或复方制剂，优先家庭护理（如保持空气湿润、营养均衡），定期随访肺功能及生长发育指标，哮喘患儿需长期规范控制气道炎症。
