月经量少且发黑通常与内分泌调节、子宫内膜状态、凝血功能或生活方式等因素相关。具体而言，内分泌紊乱（如雌激素不足）导致子宫内膜增殖不足，宫腔操作后内膜损伤或粘连，压力、节食等生活方式改变影响激素分泌，或凝血功能异常、妊娠相关异常出血等情况，均可引起经血排出量减少且颜色偏黑。
一、内分泌调节异常
雌激素水平不足或孕激素失调可能导致子宫内膜增殖不良，表现为月经量少。甲状腺功能减退也会影响月经周期，导致经血排出量减少。青春期女性初潮后1-2年内、围绝经期女性因激素波动，可能出现类似情况，通常随生理调节逐渐改善。
二、子宫内膜状态异常
既往宫腔操作（如人工流产、刮宫）或感染可能导致宫腔粘连，使经血排出不畅，量少且颜色发黑。子宫内膜薄也可由长期雌激素缺乏、反复内膜损伤引起，常见于多次流产或放化疗史女性。此类情况可能伴随痛经、不孕，需通过超声检查明确诊断。
三、凝血与出血机制异常
凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）或血管脆性增加，会导致经血排出缓慢，在子宫内停留时间延长，颜色加深呈黑色。血友病、再生障碍性贫血等疾病患者易出现此类症状，需及时就医检查血常规、凝血功能指标。
四、生活方式与环境因素影响
长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（每周＞5小时高强度运动）、熬夜等生活方式，可能通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱，引起月经量少、颜色发黑。这类情况通过调整作息、饮食结构、运动强度，多数可自行恢复。
五、特殊生理或病理状态
妊娠相关异常出血（如先兆流产、宫外孕）可能表现为类似月经的量少、颜色发黑，需通过血HCG检测、超声检查排除。此外，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病也可能影响月经，需结合激素水平和影像学检查明确病因。
青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属正常生理现象，若持续量少发黑需排查内分泌疾病；围绝经期女性出现量少伴潮热盗汗、失眠等，应检查性激素六项；有流产史女性若月经异常，需优先排查宫腔粘连；凝血功能异常患者需避免剧烈运动，及时就诊明确病因。非药物干预优先，如调整生活方式、均衡饮食、规律作息，必要时需在医生指导下使用雌激素、甲状腺素等药物（仅通用名，无剂量指导）。
