阴道炎治疗需以明确病因为基础，根据细菌性、霉菌性、滴虫性等不同类型选择药物及非药物干预，优先非药物措施，特殊人群需规范用药，性伴侣同治可降低复发风险。
一、病因诊断是治疗前提
阴道炎需通过白带常规检查明确类型：细菌性阴道炎（线索细胞阳性）多因阴道菌群失调，外阴阴道假丝酵母菌病（真菌阳性）由念珠菌感染，滴虫性阴道炎（滴虫阳性）由阴道毛滴虫引发。明确类型后针对性治疗，避免经验性用药导致耐药或菌群失调。
二、药物治疗的科学选择
1. 细菌性阴道炎：使用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物，优先局部用药（如甲硝唑栓）减少全身副作用，孕妇、肝肾功能不全者需经医生评估剂量。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：采用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，局部用药（如克霉唑栓）降低复发率，糖尿病患者需严格控制血糖，避免长期使用广谱抗生素。
3. 滴虫性阴道炎：使用甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物，性伴侣需同时口服治疗，治疗期间更换并煮沸消毒内裤，避免性生活直至双方治愈。
三、非药物干预的核心作用
1. 日常护理：每日用温水清洗外阴，勿冲洗阴道内部（以免破坏菌群平衡），选择棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿环境。
2. 生活方式调整：规律作息避免熬夜，增强免疫力；饮食清淡减少高糖、辛辣食物，适当补充无糖酸奶等含益生菌食物，维持阴道微生态平衡。
四、特殊人群治疗规范
1. 孕妇：孕20周前避免口服甲硝唑，局部用克霉唑栓需经产科医生评估，治疗期间避免性生活，产后42天需复查阴道分泌物。
2. 哺乳期女性：口服甲硝唑需暂停哺乳12-24小时，期间用吸奶器排空乳汁；优先选择局部用药，减少药物通过乳汁影响婴儿。
3. 儿童：婴幼儿阴道炎多与卫生习惯差或异物刺激有关，需用1：5000高锰酸钾溶液坐浴（遵医嘱浓度），避免自行使用成人药物，若发现阴道异物需及时就医。
五、预防复发与误区规避
1. 避免滥用药物：不自行使用妇科洗液或激素类药膏，长期用广谱抗生素需医生评估，若阴道炎反复发作，需排查糖尿病、免疫抑制剂使用史，必要时进行阴道微生态检测。
2. 性伴侣同治：滴虫性和部分细菌性阴道炎需性伴侣同时治疗，治疗期间避免性生活，直至双方症状消失且复查阴性，可降低交叉感染风险。
