经期下腹痛（痛经）分为原发性和继发性，多数可通过非药物干预缓解，必要时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
一、明确疼痛类型与病因排查
原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素分泌过多、子宫位置异常等有关，疼痛多在经前1~2天出现，持续2~3天可自行缓解；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病引起，疼痛随病程逐渐加重，可能伴随经期延长、经量异常或性交痛，需妇科超声、CA125检测等检查确认病因。
二、非药物干预措施
1. 温热物理干预：使用热水袋或暖贴置于下腹部（温度控制在40~50℃），持续15~20分钟，通过改善局部血液循环减轻子宫平滑肌痉挛，对原发性痛经缓解有效率达60%以上（《生殖医学杂志》2021年研究）。
2. 规律运动：经期前3天开始每日进行20分钟温和运动（如快走、瑜伽），促进前列腺素代谢；避免剧烈运动（如快跑、跳跃），以免加重盆腔充血。
3. 营养调节：增加镁（每日摄入量300~400mg，来源为坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6（每日摄入量20~30mg，来源为三文鱼、香蕉）摄入，减少咖啡因（每日≤200mg）、高盐及酒精摄入，降低子宫敏感性。
三、药物干预原则
疼痛影响正常活动时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意：12岁以下儿童禁用；有哮喘病史者慎用，可能诱发支气管痉挛；胃黏膜损伤患者建议随餐服用，降低胃肠道刺激风险。
四、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：若初潮后疼痛持续加重（如需服用止痛药≥2次/月），或伴随严重头晕、呕吐，需排查子宫发育异常（如宫颈口狭窄），建议经期记录疼痛程度（0~10分）及持续时间，便于就医评估。
2. 育龄期女性：痛经伴随经量明显增多（超过80ml）、性交后出血，提示子宫内膜异位症风险，需在月经干净后3~7天完成妇科超声检查。
3. 孕妇：孕期出现经期样腹痛伴随阴道出血，需立即就医排除流产或宫外孕；妊娠早期禁用阿司匹林（可能增加胎儿畸形风险），妊娠晚期禁用非甾体抗炎药（可能导致胎儿动脉导管过早闭合）。
五、长期管理建议
建议每月记录月经周期（21~35天为正常范围）、疼痛程度及伴随症状，若连续3个周期痛经加重，需优先排除器质性疾病。
