男性阳痿（勃起功能障碍，ED）的治疗需综合非药物干预、生活方式调整、心理干预及必要时的药物治疗，其中非药物干预与生活方式调整应作为基础，药物治疗需严格遵循临床规范。
1. 非药物干预：优先通过改善生理功能与性健康能力实现治疗。性治疗师指导下的性技巧训练（如通过缓慢刺激建立勃起记忆）可降低心理压力；低强度体外冲击波治疗通过改善阴茎海绵体血管内皮功能，临床研究显示对轻中度ED有效率达60%~70%；真空负压装置通过机械压迫促进阴茎血流，适用于药物禁忌或不耐受者，使用时需注意压力调节避免局部缺血。
2. 药物治疗：一线选择5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，通过抑制PDE5酶增加环磷酸鸟苷水平，促进血管扩张，临床研究表明对糖尿病性ED、心理性ED的有效率约50%~80%。其他药物包括前列地尔（局部注射或尿道给药）、育亨宾提取物（α2受体拮抗剂），但需注意药物相互作用，避免与硝酸酯类药物联用。
3. 生活方式调整：控制基础疾病是关键，高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在目标值（糖化血红蛋白<7%，血压<130/80mmHg）；每日摄入富含抗氧化剂的食物（如深色蔬菜、浆果）可改善血管内皮功能；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可提升血管弹性，研究显示肥胖（BMI>28）患者减重5%~10%后ED症状改善率达40%。戒烟限酒，吸烟使ED风险增加2.3倍，酒精摄入量与ED呈U型相关，建议每日酒精摄入<20g。
4. 特殊人群管理：老年患者（≥65岁）应优先评估心血管风险，避免PDE5抑制剂过量；合并前列腺疾病者需调整用药方案；糖尿病患者ED发生率较普通人群高3~5倍，需同步控制血糖波动，避免低血糖诱发性功能障碍；术后患者（如前列腺手术）需待创伤愈合后逐步开展性康复训练，避免心理性创伤影响恢复。
5. 心理干预：性心理教育（纠正“自我效能感不足”认知）可降低焦虑；认知行为疗法（CBT）通过系统脱敏训练改善性唤起能力，研究显示CBT对心理性ED有效率达70%~80%；伴侣参与式治疗（如性角色扮演游戏）可重建性信任，减少性回避行为。对合并抑郁者需优先评估情绪状态，必要时联用抗抑郁药（如安非他酮）改善性功能。
