肾结石可引发疼痛、血尿、排尿异常及其他症状。肾区疼痛表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，可放射；腹部有牵涉痛；结石活动损伤黏膜致血尿，分肉眼和镜下；结石刺激或合并感染致尿频、尿急、尿痛，各年龄表现有差异；肾绞痛时因疼痛刺激致恶心、呕吐；合并较重感染时出现发热、寒战，不同年龄表现不同，长期不良生活方式等易致相关症状。
腹部疼痛：部分患者可能出现腹部的牵涉痛，疼痛范围较广，可能被误判为其他腹部疾病。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石活动时，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致血尿。血尿可分为肉眼可见的血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿。男性和女性在血尿表现上通常无本质区别，但一般来说，成年男性血尿可能因泌尿系统结构等因素有一些细微差异，不过总体主要是尿液中红细胞数量异常。对于儿童，出现血尿需要更谨慎排查，因为儿童肾结石相对少见，但一旦出现血尿，可能提示泌尿系统存在病变。有肾结石病史的患者再次出现血尿的概率相对较高，而长期不良生活方式如高嘌呤、高草酸饮食等会增加肾结石发生风险，进而增加血尿出现的可能性。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激尿路黏膜，或合并尿路感染时，患者可能出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或会阴部产生疼痛）等症状。不同年龄人群表现有差异，儿童可能不能准确表达尿频、尿急，而是表现为尿布使用频繁、哭闹等；成年女性由于尿道较短等解剖特点，相对更易在肾结石合并感染时出现排尿异常；有肾结石病史且不注意个人卫生等生活方式的人群，更易出现排尿异常情况。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激交感神经，反射性引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。这种情况在各年龄段患者中都可能出现，儿童可能因疼痛刺激出现哭闹、拒食伴恶心呕吐等，成年患者也会有明显的恶心呕吐不适，生活方式不健康、有肾结石病史的人群在肾绞痛发作时更易出现恶心呕吐症状。
发热、寒战：如果肾结石合并尿路感染且感染较重时，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。不同年龄患者发热表现不同，儿童可能体温波动较大，易出现高热惊厥等情况，成年患者则多表现为体温升高、寒战等，有肾结石病史且平时卫生状况不佳等人群更易在结石合并感染时出现发热寒战。
