成人支原体感染（肺炎支原体感染）常见症状以呼吸道表现为主，潜伏期约2～3周，症状持续时间较长（1～4周），部分患者症状与流感、细菌性肺炎相似但存在特异性差异。
一、呼吸道核心症状
1. 发热：多为低热至中度发热（38℃～39℃），少数可高热，发热波动较平缓，持续1周以上，部分达2～3周，抗生素治疗初期可短暂缓解但易反复。
2. 咳嗽：典型表现为阵发性、刺激性干咳，夜间或活动后加重，严重时影响睡眠，咳嗽可持续2～4周，偶伴少量白色黏液痰，合并细菌感染时痰量增多、色黄，部分患者可因剧烈咳嗽出现胸痛。
3. 其他呼吸道表现：伴咽痛、声音嘶哑、胸闷、气短，肺部听诊早期多无明显啰音，后期可闻及干性或湿性啰音，X线检查可见肺部多种形态浸润影（如网状、斑片状），与肺部体征可能不符。
二、全身非特异性症状
常出现乏力、头痛、全身肌肉酸痛（颈背明显），部分患者伴食欲减退、恶心、呕吐或腹泻，少数有斑丘疹（躯干多见），症状无特异性，易与流感混淆。
三、肺外并发症相关症状
1. 皮肤黏膜：可出现多形性红斑、斑丘疹、口腔溃疡，偶见结节性红斑；
2. 心血管系统：少数引发心包炎（胸痛、心悸）、心肌炎（心律失常、心电图ST-T改变）；
3. 神经系统：头晕加重、意识模糊，伴颈强直等脑膜刺激征；
4. 血液系统：溶血性贫血（皮肤苍白、尿色加深）；
5. 关节肌肉：游走性关节痛、肌痛，需与风湿免疫病鉴别。
四、特殊人群症状差异
1. 老年人（≥65岁）：症状不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲下降、呼吸急促，易合并重症肺炎及呼吸衰竭，需密切监测血氧饱和度；
2. 基础疾病患者（如糖尿病、慢性心肺疾病）：感染后发热持续更久，咳嗽加重，肺部影像学进展快，易出现低氧血症，需优先排查感染加重；
3. 孕妇：高热及剧烈咳嗽可能增加早产风险，需尽早干预，避免长期高热影响胎儿发育。
五、鉴别诊断提示
支原体感染的咳嗽剧烈程度与肺部体征（听诊）不匹配，发热持续时间超常规感冒周期，血常规提示白细胞正常或轻度升高（中性粒细胞比例正常），确诊需结合血清抗体检测或PCR（核酸检测），避免与细菌性肺炎、病毒性肺炎混淆。
