宫颈癌的死亡率并不等同于高风险，其整体趋势随预防措施完善而降低，但不同地区差异显著。
一、整体死亡率现状：发展中国家高于发达国家
全球每年约57万女性新发宫颈癌，31万因宫颈癌死亡（WHO《2020年全球癌症报告》）。发展中国家占死亡病例的85%，主要因筛查覆盖率低（不足30%），多数患者确诊时已属中晚期（Ⅲ-Ⅳ期占比超50%）；发达国家因筛查普及，死亡率较十年前下降17%，早期病例（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率达85%以上。
二、死亡率高的核心驱动因素
宫颈癌进展与HPV病毒持续感染密切相关，尤其高危型HPV16/18型。发展中国家女性HPV感染率达40%-50%，但缺乏定期筛查，导致癌前病变（CIN）无法早期干预，30%的CIN可在5-10年内进展为浸润癌。此外，经济贫困、医疗资源不足导致治疗延误，进一步推高死亡率。
三、预防措施显著降低死亡率
HPV疫苗（如九价HPV疫苗）可预防70%高危型HPV感染，使宫颈癌发病率降低20%-30%，从而减少死亡风险（《Lancet》2022年研究）。宫颈癌筛查（宫颈细胞学检查+HPV检测）能早期发现CINⅠ/Ⅱ级病变，及时行LEEP刀/冷刀锥切，阻断癌变进程，研究显示筛查覆盖率达60%以上地区，死亡率下降35%。
四、治疗手段提升生存率
宫颈癌治疗已进入多学科时代：Ⅰ-ⅡA期首选手术（广泛子宫切除+淋巴结清扫），5年生存率超90%；中晚期采用放化疗（顺铂、紫杉醇为基础方案），联合靶向药物（如贝伐珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂），可将中位生存期延长1-2年（NCCN指南2023版）。不同分期5年生存率差异显著：Ⅰ期＞90%，Ⅳ期＜20%，提示早期治疗是降低死亡率的关键。
五、特殊人群需重点管理
老年女性（≥65岁）、免疫低下者（如HIV感染者）因免疫力衰退，宫颈癌进展风险增加，需缩短筛查间隔至1-2年一次，必要时增加HPV检测频率。孕妇患者需多学科协作：早期妊娠可延迟至产后治疗，避免终止妊娠；晚期妊娠可采用宫颈锥切或放疗，优先保障母婴安全（FIGO 2022年宫颈癌临床指南）。
宫颈癌死亡率高低取决于预防和治疗的可及性。通过疫苗接种、早期筛查和规范治疗，多数宫颈癌可实现早期治愈，降低死亡风险。
