同房后出现尿路感染主要因性行为过程中病原体（如大肠杆菌）易逆行侵入尿道，或阴道、尿道周围菌群失衡引发，女性因尿道短、与肛门/阴道距离近等因素风险更高。
一、生理结构差异
女性尿道长度仅3-5厘米，且紧邻阴道和肛门，性行为中易因细菌移位或摩擦导致病原体侵入尿道；男性尿道较长，但包茎或前列腺炎患者因尿道黏膜屏障功能减弱，也可能增加感染风险。
女性阴道与尿道开口位置相近，性行为过程中阴道内菌群易通过尿道外口逆行进入膀胱，引发感染；男性若存在包皮过长或包茎，包皮垢堆积可能成为细菌滋生温床。
二、性行为机械刺激与压力
性行为过程中，阴道和尿道黏膜因摩擦、挤压可能出现微小损伤，破坏局部防御屏障，使细菌更易入侵；过度激烈的性行为或动作幅度过大，可能进一步加重黏膜损伤，诱发感染。
使用避孕套时，若润滑剂含刺激性成分（如某些油脂类物质），可能破坏尿道黏膜表面的酸性环境，导致菌群失衡，增加感染概率；事后未及时排出的精液残留也可能改变尿道pH值，为细菌繁殖创造条件。
三、性生活前后卫生习惯
性生活前未清洁外生殖器，会导致细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）附着于皮肤或黏膜表面，随性行为侵入尿道；性生活前清洁不足还可能因残留分泌物中的病原体（如支原体、衣原体）引发上行感染。
性行为后未及时排尿，尿液冲刷作用不足，膀胱内易残留细菌；未及时用温水清洁外阴，分泌物或精液残留可能刺激尿道，诱发局部炎症反应。
四、特殊人群风险
糖尿病患者因血糖控制不佳，尿液中葡萄糖含量升高，为细菌繁殖提供营养物质；高血糖还会降低免疫力，使泌尿系统对感染的抵抗力下降，增加同房后尿路感染风险。
绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、弹性降低，局部防御功能减弱，细菌更易黏附并繁殖；老年女性若有尿失禁问题，尿液残留会进一步增加感染概率。
长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，肠道菌群紊乱，免疫力下降，可能导致机会性感染；既往有尿路感染病史或结石病史者，因尿道结构异常或尿液引流不畅，复发风险更高。
女性应在性生活后立即排尿，利用尿液冲洗尿道；糖尿病患者需严格控制血糖，减少高糖尿液对细菌的滋养；绝经后女性可适当使用含保湿成分的润滑剂，避免刺激性产品；所有人群均应重视性生活前后外生殖器清洁，降低感染风险。
