鞘膜积液与隐睾均为儿童常见泌尿外科疾病，手术干预需结合年龄、积液/睾丸位置及症状综合判断。婴幼儿鞘膜积液量少、无症状者可观察至2岁，多数可自行吸收；成人型积液量大或伴疼痛、坠胀感需手术。隐睾手术推荐1-2岁内完成，2岁后睾丸血供及组织学损伤风险显著增加，4岁以上隐睾需评估睾丸发育及恶变风险。
一、鞘膜积液手术问题
1. 手术适应症：婴幼儿鞘膜积液（交通性/婴儿型）若积液量少、无增大趋势且无明显症状，可观察至2岁，多数随生长发育自行吸收；成人型鞘膜积液（尤其是积液量>50ml）或伴明显症状者需手术。合并腹股沟疝、睾丸鞘膜积液需同期处理。
2. 手术方式：常用鞘膜翻转术、鞘膜开窗术，交通性鞘膜积液需行精索鞘膜高位结扎术。腹腔镜技术适用于双侧或复发性鞘膜积液。
3. 特殊人群处理：老年患者术前需评估心脑血管、肺部功能，糖尿病患者需优化血糖（空腹血糖<8mmol/L）后手术；成人合并睾丸肿瘤病史者需超声排除睾丸病变。
二、隐睾手术问题
1. 手术时机：1岁内隐睾可短期试用促性腺激素释放激素（GnRH）泵治疗，无效者建议1-2岁内手术；早产儿、低体重儿（<1500g）可延迟至矫正年龄后3个月手术，4岁以上隐睾需超声评估睾丸血供及位置，睾丸发育不良者需术中探查。
2. 手术方式：睾丸下降固定术为主，高位隐睾（睾丸位于内环口以上）可行腹腔镜辅助手术；合并睾丸萎缩、异位睾丸者需评估保留必要性，双侧隐睾需分期手术或同期双侧固定。
3. 特殊情况处理：内分泌治疗（hCG注射）仅适用于不可触及隐睾、睾丸位置接近阴囊者，且需严格控制疗程（3个月内）；成人隐睾术后需定期复查肿瘤标志物（AFP、β-hCG），排除睾丸肿瘤。
三、术后管理要点
1. 婴幼儿护理：避免剧烈活动（如跑跳、攀爬）1个月，保持伤口清洁干燥，每日用碘伏消毒脐部及腹股沟区；体温超过38.5℃需排查感染风险。
2. 成人康复：避免便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素，术后1个月内避免提重物（>5kg）；合并高血压、心脏病者需控制基础病，监测术后血压波动。
3. 长期随访：隐睾术后每年复查超声评估睾丸血流及位置，鞘膜积液术后6个月复查超声排除复发；成人隐睾术后需长期随访生殖功能（精液分析）及睾丸肿瘤标志物。
