尿路感染主要由细菌（最常见为大肠杆菌）经尿道上行入侵泌尿系统引发，女性、婴幼儿、老年男性及糖尿病、泌尿系统结构异常患者为易感人群，感染与尿道解剖结构、卫生习惯、基础疾病及医源性操作密切相关。
一、病原体类型及感染途径
1. 主要致病菌为大肠杆菌（占社区获得性尿路感染的70%~95%），其他致病菌包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌，少数由真菌（如念珠菌）或病毒引起。
2. 感染途径以尿道上行性为主，病原体从尿道外口侵入，沿尿道黏膜上行至膀胱、输尿管甚至肾盂，膀胱是初始感染常见部位；血行性感染少见，多见于全身性感染或免疫力极度低下者。
二、性别差异
1. 女性因尿道短（平均3~5cm）且毗邻肛门，肠道细菌（如大肠杆菌）易污染尿道外口，经期、性生活后细菌更易上行；性生活时阴道前壁受压，可能导致尿道黏膜轻微损伤，增加感染风险。
2. 男性尿道长（15~20cm）且有前列腺结构，前列腺增生或前列腺炎时，排尿阻力增加，尿液残留易滋生细菌；糖尿病、神经源性膀胱等导致的排尿功能障碍也会提高男性感染率。
三、年龄相关因素
1. 婴幼儿因尿道黏膜娇嫩，排尿控制能力差，尿布更换不及时或未清洁会导致细菌大量繁殖，尤其是女婴肛门与尿道距离近，感染风险更高。
2. 老年女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，局部防御能力降低，易受细菌侵袭；老年男性因前列腺增生导致下尿路梗阻，尿液引流不畅，细菌滞留时间延长。
四、生活方式与卫生习惯
1. 饮水不足（每日饮水量<1500ml）导致尿液浓缩，冲刷作用减弱，细菌滞留时间延长；长期憋尿使膀胱过度充盈，黏膜受压缺血，防御能力下降。
2. 个人卫生习惯不良，如不勤换内裤、经期使用卫生棉条超过推荐时长、性生活后未及时排尿等，均增加病原体入侵尿道外口的概率。
五、基础疾病与医源性因素
1. 糖尿病患者血糖升高使尿液中糖分增加，为细菌提供能量，同时免疫力下降，感染风险较常人高2~3倍；长期使用免疫抑制剂者也因免疫力低下易发生感染。
2. 泌尿系统结构异常（如尿路结石、膀胱输尿管反流）导致尿液引流不畅，细菌定植于梗阻部位；医源性操作如导尿（保留导尿管超过3天的患者感染率超过50%）、膀胱镜检查等，破坏尿道黏膜完整性，带入外部细菌。
