急性荨麻疹的最有效治疗方案需结合快速识别诱因、对症处理与个体化药物选择，核心原则为优先非药物干预、合理使用第二代抗组胺药物、避免严重并发症发生。多数患者通过规范治疗可在数小时至数天内缓解症状，重症需联合急救措施。
一、明确诱因与非药物干预
快速识别诱发因素：常见诱因包括食物（海鲜、坚果等）、药物（抗生素、非甾体抗炎药等）、感染（病毒或细菌感染）、物理因素（冷热刺激、压力等），通过详细病史采集和过敏原检测（如皮肤点刺试验）明确，避免重复暴露。
皮肤护理与环境调整：冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）缓解瘙痒，避免热水烫洗或搔抓；穿着宽松棉质衣物减少摩擦，保持室内通风（温度22-24℃），避免尘螨、花粉等环境刺激物暴露。
二、药物治疗核心方案
一线用药：第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），循证医学证实其能快速阻断组胺受体，缓解风团和瘙痒，且嗜睡、口干等副作用发生率低于第一代抗组胺药（如苯海拉明），适用于多数成人及6岁以上儿童患者，需遵医嘱按推荐剂量服用。
重症或特殊情况补充：若常规剂量无效或出现全身症状（如呼吸困难），可在医生指导下短期增加第二代抗组胺药剂量或联合H2受体拮抗剂（如法莫替丁），但禁止自行调整剂量或联用未经验证药物。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童患者：优先非药物干预（如明确食物过敏者立即规避），2岁以下婴幼儿避免使用口服抗组胺药，2-6岁儿童需严格遵医嘱，优先选择儿童剂型（如滴剂），症状严重时（如气道受累）立即就医，避免延误抢救时机。
孕妇与哺乳期女性：首选第二代抗组胺药，FDA妊娠分级中氯雷他定（B类）、西替利嗪（B类）安全性较高，哺乳期女性用药后建议暂停哺乳24-48小时，用药期间监测胎儿发育指标。
老年患者：需评估肝肾功能，避免使用经肝脏代谢的药物（如氯雷他定），联合用药时注意与降压药、降糖药等基础病药物的相互作用，症状持续超过48小时未缓解需排查潜在感染或自身免疫性疾病。
四、紧急就医指征
出现以下情况需立即前往急诊：① 呼吸困难、声音嘶哑、喉头水肿；② 全身皮肤风团持续超过24小时且伴有血压下降；③ 头晕、意识模糊、腹痛剧烈（提示过敏性休克或严重过敏反应），需在急救中优先给予肾上腺素（需医生操作）。
