儿童变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见原因，以持续≥4周的干咳为主要表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性。其临床特点为夜间或运动后咳嗽加重，遇冷空气、过敏原或呼吸道感染时诱发，需通过多维度评估明确诊断。
1. 诊断标准与临床特征
-持续干咳≥4周，以夜间/清晨或运动后明显，无喘息但气道反应性显著升高（支气管激发试验阳性）。
-排除其他慢性咳嗽病因（如呼吸道感染后咳嗽、鼻窦炎、胃食管反流等），需结合过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE阳性）、胸部影像学检查（排除肺部器质性病变）。
-低龄儿童（0-6岁）可采用无创支气管舒张试验、过敏原皮肤点刺试验辅助诊断，避免依赖肺功能检查结果。
2. 治疗原则与药物选择
-非药物干预为核心：优先环境控制（如定期清洁卧室减少尘螨、避免接触宠物皮屑）、物理治疗（如拍背排痰、腹式呼吸训练），低龄儿童避免过度药物干预。
-药物治疗以吸入糖皮质激素（ICS）为一线，用于气道炎症控制，避免口服糖皮质激素；支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）仅在急性咳嗽加重时按需使用，严格限制低龄儿童（＜6岁）使用频率。
3. 预防复发与长期管理
-建立诱发因素规避机制：记录咳嗽日记，识别冷空气、油烟、花粉等诱发因素，学龄儿童可参与自我管理（如随身携带急救药物、避免剧烈运动）。
-预防呼吸道感染：勤洗手、避免去人群密集场所，流感季节前接种流感疫苗；合并过敏性鼻炎的儿童需同步控制鼻炎症状，减少交叉诱发风险。
4. 特殊人群护理要点
-低龄儿童（0-3岁）：避免过度使用镇咳药物，采用温凉食物、抬高床头减少反流刺激，家长需观察咳嗽频率与睡眠质量变化。
-合并湿疹/过敏性鼻炎的儿童：加强皮肤保湿（如每日涂抹润肤剂），避免接触刺激性洗护用品，定期评估过敏状态调整治疗方案。
-青春期儿童：关注心理状态，避免因长期咳嗽产生焦虑，鼓励参与户外活动增强体质，避免因担心诱发哮喘而过度限制运动。
5. 随访与病情监测
-首次诊断后每2周随访1次，病情稳定后每月1次，每年复查肺功能及过敏原检测。
-家长需掌握峰流速仪使用方法，指导儿童在清晨、睡前监测呼气峰流速（PEF），PEF下降20%以上需及时就医。
