子宫肌瘤治疗方案需个体化选择，核心取决于症状、肌瘤特征及患者需求，包括观察随访、药物、手术、聚焦超声及介入治疗等方式。
观察随访：无症状者的基础策略
适用于肌瘤体积小（直径＜5cm）、无明显症状（如经量正常、无腹痛）、无快速生长趋势的患者，尤其是近绝经期女性（雌激素水平下降后肌瘤可能自然萎缩）。需每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小、数量及症状变化，无需立即干预。
药物治疗：短期控制症状
针对有症状（如经量过多、贫血、腹痛）但暂不适合手术的患者，常用药物包括：
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过抑制雌激素分泌缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后易复发，长期使用需监测骨密度。
孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）：短期（3-6个月）使用可缩小肌瘤，适用于围手术期准备或不耐受手术者，可能引起月经紊乱。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
手术治疗：根治性或保留子宫选择
肌瘤切除术：适用于有生育需求、希望保留子宫的患者（如浆膜下或肌壁间肌瘤），术后需避孕1-2年，可能复发。
子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如反复出血、肌瘤恶变风险高）或药物治疗无效者，需评估卵巢功能及盆底功能影响。
术前需完善影像学评估（如MRI），排除血管、神经侵犯风险。
聚焦超声治疗：无创替代选择
通过高强度聚焦超声（HIFU）精准破坏肌瘤血供，使肌瘤坏死萎缩，适用于有症状但拒绝手术、无严重基础疾病（如心脏病、凝血障碍）的患者。优点是保留子宫，缺点是可能出现皮肤烫伤、肠道损伤等并发症，需严格筛选适应症。
介入治疗：阻断血供的微创方式
子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩，适用于无生育需求、药物及手术不耐受者。可能出现卵巢功能减退、盆腔感染等风险，术后需监测激素水平及盆腔症状。
特殊人群注意事项：
育龄女性优先选择保留子宫的治疗方式（如肌瘤切除、聚焦超声），避免影响生育；
合并严重高血压、糖尿病者需谨慎评估手术及药物耐受性；
近绝经期患者无症状可长期观察，出现症状加重或快速生长时及时干预。
建议患者与妇科肿瘤专科医生充分沟通，结合个体情况制定方案，定期随访调整治疗策略。
