输尿管结石手术：安全高效的微创治疗方式，关键环节与术后护理指南
输尿管结石手术是通过内镜或微创技术清除结石的治疗手段，适用于药物及体外碎石无效的梗阻性、较大结石，核心要点在于术前评估、术式选择、术后护理与并发症管理。
一、术前准备：明确指征，排除禁忌
术前需完成泌尿系超声、CT、尿常规等检查，明确结石位置（输尿管上段/下段）、大小（＞1cm常需手术）、梗阻程度及肾功能，同时排除手术禁忌（如严重感染、凝血功能障碍、未控制的高血压/糖尿病）。糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下，孕妇优先保守治疗至分娩后。
二、手术方式：依结石特点选择术式
临床最常用输尿管镜碎石取石术（微创，经尿道插入输尿管镜，激光/气压弹道碎石），适用于直径＜2cm、表面光滑的输尿管结石；对＞2cm或复杂铸型结石，可能需经皮肾镜取石术（经腰部皮肤穿刺建立通道）。直径＜0.8cm、无梗阻的小结石可先尝试药物排石（如坦索罗辛）或体外碎石。
三、术后护理：预防感染，促进恢复
术后需卧床1-2天，取患侧卧位（减少肾脏牵拉），鼓励每日饮水2000-3000ml（预防感染、促进排石），饮食以低草酸（菠菜、坚果）、低钙（牛奶、豆腐适量）为主，避免高嘌呤（动物内脏）、高盐食物。术后1周内可能出现轻度血尿（正常），若持续血尿、发热（＞38.5℃）、尿量骤减，需立即就医排查梗阻或感染。
四、排石与复查：监测恢复，警惕复发
术后1-2周复查超声或CT，观察结石是否排出、有无残留（＜5mm可能自行排出）。可遵医嘱使用α受体阻滞剂（坦索罗辛）扩张输尿管，促进碎石排出。若出现腰腹部绞痛、恶心呕吐，提示结石卡顿，需及时碎石或再次手术。
五、特殊人群注意事项
老年患者：合并心衰、肾功能不全者需控制每日饮水量（＜1500ml），避免加重心脏负担；
儿童：尽量选择微创方式，避免过度损伤肾脏结构，术后需家长密切观察排尿情况；
肾功能不全者：术前评估肾小球滤过率（eGFR），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。输尿管结石手术安全性高，术后配合规范护理与复查，多数患者可顺利恢复。需强调：手术决策应结合结石特征、身体状态，由泌尿外科医生综合判断，切勿盲目选择治疗方式。
