帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样等、肌强直致肢体等肌肉发僵有铅管或齿轮样强直影响日常活动、运动迟缓表现为随意运动减少有面具脸等;非运动症状包括嗅觉减退早期出现可作辅助诊断、睡眠障碍常见有多梦等异常行为、自主神经功能障碍有便秘等表现、精神心理症状早期有抑郁焦虑等。

一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。这种震颤在年龄较大人群中更为常见,且随病情进展可能逐渐累及其他肢体。
2.肌强直:肢体肌肉发僵、活动困难。检查时可发现铅管样强直(无震颤时的均匀阻力),若合并震颤则呈齿轮样强直(有断续停顿感的阻力),常见于肢体、颈部及面部肌肉,会影响日常活动如穿衣、洗漱等动作的完成。
3.运动迟缓:随意运动减少、动作缓慢笨拙。如面部表情肌活动减少,呈现面具脸;手指精细动作困难,系鞋带、扣纽扣等动作变慢;走路时起步困难,启动后步伐变小变慢,呈慌张步态等,老年患者可能因运动迟缓更易发生跌倒风险。
二、非运动症状
1.嗅觉减退:往往出现在帕金森病早期,部分患者可能在出现运动症状前数年就已存在嗅觉减退,这是由于多巴胺能神经元受损累及嗅觉相关脑区所致,可作为早期诊断的辅助线索之一,不同年龄人群均可能出现,但老年人群相对更易察觉嗅觉变化。
2.睡眠障碍:较为常见,包括夜间多梦,部分患者会出现与梦境相关的异常行为,如快速眼动睡眠行为障碍(出现拳打脚踢等梦境中动作)、失眠等,睡眠障碍可能随帕金森病情进展而加重,对不同年龄段患者的生活质量影响不同,老年患者可能因睡眠障碍导致日间精神萎靡等问题。
3.自主神经功能障碍:可表现为便秘,因胃肠道自主神经受累导致胃肠蠕动减慢;多汗,尤其在活动后明显;直立性低血压,表现为站立时头晕、血压下降,老年人发生直立性低血压时需特别注意避免摔倒,因其跌倒风险更高。
4.精神心理症状:早期可能出现抑郁、焦虑等,患者情绪低落、兴趣减退,或表现出紧张、不安等情绪,这些精神心理症状可能影响患者的整体状态,不同性别患者在精神心理症状的表现上无显著特定差异,但需关注个体的心理调适及家人的关怀支持。



