脑梗塞保守治疗是针对无手术指征或无法耐受手术的患者，通过药物、生活方式干预及康复训练等综合措施改善预后、预防复发的核心方案。
一、规范药物治疗
核心药物：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）用于非心源性脑梗塞；抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药）适用于心源性栓塞（如房颤）；调脂药物（他汀类，如阿托伐他汀）降低血脂以稳定斑块；改善脑循环药物（丁基苯酞、依达拉奉）促进神经功能恢复。需严格遵医嘱用药，避免自行调整或停药。
二、严格控制危险因素
重点管理指标：
血压：目标值＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），优先选择长效降压药；
血糖：糖化血红蛋白控制在＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L；
血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标＜1.8mmol/L，高危患者需强化调脂；
房颤患者：无论卒中类型，均需评估CHADS-VASc评分后启动抗凝治疗。
三、生活方式全面调整
饮食：低盐（＜5g/日）低脂，增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入，减少红肉及反式脂肪酸；
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g；
心理调节：保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁，必要时寻求专业心理干预。
四、早期系统化康复训练
黄金期：发病后48-72小时生命体征稳定即可开始，由康复团队制定个性化方案：
肢体功能：关节被动活动、肌力训练（如握力器）、步态矫正；
语言/认知：从单音节开始，逐步过渡到短句对话，配合记忆训练游戏；
吞咽功能：吞咽困难者先予糊状饮食，再通过冰刺激、空吞咽训练恢复。
五、特殊人群精细化管理
老年患者：慎用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板，监测跌倒风险，避免降压过快；
肾功能不全者：他汀类药物需调整剂量，定期监测肌酸激酶及肝肾功能；
孕妇：禁用华法林，优先采用低分子肝素抗凝，产后母乳喂养需评估出血风险；
合并出血倾向者：慎用抗凝药，采用阿司匹林单药或生物可降解支架辅助治疗。
注：以上方案需结合患者具体病情（如病灶部位、合并症）由神经科医生个体化制定，定期复查（每3-6个月）以评估疗效及调整策略。
