哮喘与慢性支气管炎是两种不同类型的慢性气道疾病，核心区别在于发病机制、症状特点、诊断标准及治疗策略，前者以气道高反应性和发作性症状为特征，后者以慢性咳嗽咳痰及持续性气道炎症为核心表现。
一、病因与发病机制
哮喘主要由遗传易感性与环境因素共同触发，如尘螨、花粉等过敏原刺激气道，引发Th2型免疫反应亢进，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加及可逆性气流受限。慢支则与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等理化刺激相关，气道黏膜发生慢性非特异性炎症，黏液腺增生、分泌亢进，气流受限呈进行性发展。
二、临床表现差异
哮喘典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、运动或冷空气相关，发作呈间歇性，缓解期完全正常，发作时双肺满布哮鸣音。慢支以慢性咳嗽、咳痰为核心，痰液多为白色黏液泡沫状，晨起明显，冬季加重，喘息症状较轻且持续存在，听诊可闻及散在湿啰音，病程长者伴活动后气短。
三、诊断与鉴别要点
哮喘诊断依赖症状反复发作、支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml）、支气管激发试验阳性，结合过敏原检测（如尘螨特异性IgE阳性）可明确。慢支需满足每年咳嗽咳痰症状持续3个月以上，连续2年或更久，肺功能早期正常，进展为慢阻肺时呈阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%），需排除肺结核、支气管扩张等疾病。
四、治疗核心策略
哮喘治疗以抗炎为核心，首选吸入性糖皮质激素（ICS），联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）；急性发作时按需使用速效支气管舒张剂，严重时短期口服激素。慢支治疗以预防急性加重为主，稳定期需戒烟、避免诱因，使用长效支气管舒张剂（如噻托溴铵）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸）；急性加重期加用β2受体激动剂、抗生素（合并感染时）。
五、特殊人群注意事项
哮喘儿童需定期监测肺功能，避免接触过敏原，孕妇慎用口服激素；老年患者需注意吸入激素的局部不良反应（如口腔念珠菌感染）。慢支患者戒烟是唯一可改变的危险因素，合并高血压者避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），长期氧疗（每天≥15小时）可改善老年患者预后。
两者鉴别诊断对制定个体化治疗方案至关重要，建议在呼吸科医师指导下明确分型，长期规范管理以降低急性发作风险。
