帕金森病治疗需结合症状特点实施综合干预，核心目标是缓解运动症状、改善生活质量，延缓疾病进展。运动症状以药物及非药物治疗为主，必要时手术；非运动症状通过多维度管理降低影响。
一、运动症状的治疗干预
1. 药物治疗：一线药物包括多巴丝肼（左旋多巴+苄丝肼）、普拉克索（多巴胺受体激动剂）等，可有效改善肌强直、运动迟缓；震颤症状对苯海索（老年患者慎用）、普拉克索有一定缓解作用。MAO-B抑制剂（如司来吉兰）延缓症状进展，COMT抑制剂（如恩他卡朋）增强左旋多巴疗效。药物选择需个体化，避免突然停药引发症状波动。
2. 非药物干预：运动疗法中，太极拳、平衡训练等有氧运动可改善步态稳定性，降低跌倒风险；作业疗法通过任务训练提升日常生活能力；心理支持结合正念训练缓解焦虑，改善运动功能。多项随机对照试验证实，规律运动可使运动症状评分降低15%~20%。
3. 手术治疗：针对药物疗效减退、出现异动症的患者，脑深部电刺激术（DBS）是标准术式，通过丘脑底核或苍白球内侧部电极植入，可减少药物用量30%~50%，改善震颤、僵直及运动迟缓症状。术后需配合药物调整与康复训练。
二、非运动症状的针对性管理
1. 认知功能障碍：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可改善轻中度认知下降，临床研究显示对执行功能、记忆力有一定改善作用；认知训练结合环境调整（如简化日常流程）可延缓进展。
2. 精神心理症状：抗抑郁药（如舍曲林）或心理疏导对抑郁焦虑有效，需避免使用抗精神病药引发锥体外系反应；幻觉症状优先调整抗帕金森药物剂量，必要时短期使用喹硫平。
3. 自主神经功能障碍：便秘患者增加膳食纤维摄入，乳果糖等渗透性泻药辅助排便；体位性低血压通过盐皮质激素受体拮抗剂（如氟氢可的松）或弹力袜改善，避免突然起身。
4. 睡眠障碍：夜间异动症通过调整药物服用时间或添加褪黑素改善；快速眼动睡眠行为障碍需优先排查帕金森叠加综合征，小剂量氯硝西泮短期控制症状。
三、特殊人群的治疗注意事项
老年患者（≥75岁）应优先选择非药物干预，药物起始剂量减半，缓慢递增；儿童患者罕见，若需用药需严格评估，优先物理治疗；妊娠期患者禁用苯海索，左旋多巴需在医生指导下使用；肝肾功能不全者需监测药物血药浓度，调整MAO-B抑制剂等代谢药物剂量。
