多眠性神经衰弱：以嗜睡为特征的神经症性障碍
多眠性神经衰弱是以长期精神压力为诱因，以显著嗜睡为核心睡眠障碍，伴易疲劳、注意力不集中、情绪不稳等典型神经衰弱症状的神经症性障碍，需结合心理干预与生活方式调整改善。
核心定义与临床表现
它属于神经衰弱的特殊亚型，本质为大脑神经调节失衡所致，无明确器质性病变基础。核心表现：①白天不可控制的嗜睡（睡眠质量差，醒后仍疲劳）；②脑力劳动后极度疲劳，工作效率显著下降；③情绪波动（烦躁、低落交替）、记忆力减退；④伴头晕、心悸、胃肠功能紊乱等自主神经症状，病程持续≥3个月。
病因与发病机制
主因长期心理社会应激（工作/家庭压力、焦虑抑郁等），触发下丘脑-垂体-肾上腺轴持续激活，导致神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）失衡，大脑前额叶皮层（注意力中枢）与边缘系统（情绪调节中枢）功能异常，形成“疲劳-嗜睡-认知下降”恶性循环。遗传易感、慢性疲劳综合征等因素可增加发病风险。
诊断标准
需符合：①持续≥3个月，具备《CCMD-3》神经衰弱诊断核心症状，且嗜睡突出；②排除器质性疾病（甲状腺功能检查TSH/T3/T4正常，睡眠监测无呼吸暂停，头颅MRI无病变）；③心理量表评估（PSQI睡眠质量指数、PHQ-9抑郁量表）显示睡眠与情绪障碍关联；④无物质依赖或精神活性物质滥用史。
治疗与干预原则
以“心理-行为-药物”协同为核心。非药物干预：①认知行为疗法（CBT-I）调整睡眠认知，避免强迫入睡；②规律作息，午间小憩≤30分钟，每日30分钟有氧运动（如快走）；③正念冥想（改善自主神经调节）。药物治疗：必要时短期用调节神经递质药（如米氮平、曲唑酮）、抗焦虑药（丁螺环酮）或助眠药（唑吡坦），均需医生开具处方。
特殊人群注意事项
青少年：避免学业高压，采用“番茄工作法”分段学习，家长需关注情绪与社交孤立风险；
老年人：禁用强效镇静药，优先太极拳、园艺等轻量运动，排除帕金森、脑梗死等基础病；
孕妇：以心理支持为主，睡前温水泡脚15分钟，避免药物（如米氮平影响胎儿发育）；
合并抑郁焦虑者：精神科会诊，联合抗抑郁药（舍曲林）与CBT，防止药物间相互作用。
（注：以上内容为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
