小儿疝气手术主要针对先天性腹股沟疝或脐疝，手术方式以疝囊高位结扎术为主，具体实施步骤及注意事项如下：
一、手术方式选择
1. 疝囊高位结扎术：婴幼儿因腹壁肌肉未发育成熟，鞘状突未闭是主要病因，需在精索血管或脐环水平以上结扎疝囊，阻断腹腔内容物突出路径。单侧疝优先采用开放手术，双侧疝或合并粘连风险者可选择腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快、可同时探查双侧的优势。
二、术前评估与准备
1. 检查项目：需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查，排除感染、凝血功能障碍等手术禁忌症。对有呼吸道感染（如发热、咳嗽）、腹泻的患儿需暂缓手术，待症状控制后再评估。
2. 麻醉管理：全身麻醉为主要方式，术前6小时禁食、4小时禁水，麻醉前需评估患儿心肺功能，低龄婴幼儿（＜1岁）需额外监测血氧饱和度。
三、手术实施过程
1. 切口处理：单侧腹股沟疝采用腹股沟区横切口（距腹股沟韧带上方1.5cm），长度约1~2cm；脐疝选择脐部横行切口，腹腔镜手术则通过腹壁3个0.5cm小孔完成操作。
2. 操作流程：开放手术需游离疝囊至精索血管上方，高位结扎疝囊颈部；腹腔镜手术通过气腹建立，在腹腔内缝合疝环。手术时间单侧约15~30分钟，双侧约30~60分钟，术中需注意保护精索血管及输精管。
四、术后护理要点
1. 伤口护理：保持敷料清洁干燥，术后24小时内观察伤口渗血情况，若出现敷料渗湿需及时更换。低龄患儿需约束肢体，避免抓挠伤口。
2. 活动限制：术后1周内避免剧烈跑跳、攀爬等增加腹压的活动，3个月内减少便秘、长时间哭闹等行为，可通过调整饮食（增加膳食纤维）预防便秘。
3. 并发症观察：如出现伤口红肿、发热（＞38.5℃）、呕吐、腹胀等症状，需警惕感染或肠管嵌顿，及时就医。
五、特殊情况处理
1. 嵌顿疝：若疝内容物无法回纳，需急诊手术，术前60分钟内静脉补液纠正脱水，术中松解粘连并探查肠管活力，必要时行肠切除吻合。
2. 合并症管理：早产儿需矫正月龄后评估手术时机，合并先天性心脏病患儿需心脏科会诊调整麻醉方案，凝血功能异常者需术前补充维生素K。
手术效果与年龄相关，1岁以下婴幼儿可先观察，若疝囊直径＞1.5cm或出现嵌顿需尽早手术，术后复发率＜2%。家长需注意术后护理细节，降低感染及复发风险。
