宫颈癌的最佳治疗方法
是基于临床分期、病理类型及患者个体情况制定的个体化综合治疗方案，核心手段包括手术、放疗、化疗及靶向免疫治疗，需多学科团队协作以平衡疗效与生活质量。
手术治疗
ⅠA1-ⅡA期早期宫颈癌首选手术，术式依病情调整：无生育需求者可行全子宫切除±盆腔淋巴结清扫（ⅠA1-ⅠB1期）；ⅠB1-ⅡA1期需改良广泛子宫切除+淋巴结清扫；年轻未育者（<35岁）且满足严格指征（ⅠA1期、无淋巴血管间隙浸润、切缘阴性）可锥切或保留子宫，术后病理证实深肌层浸润、脉管间隙受累或淋巴结转移者需辅助放疗；锥切术后需定期复查HPV及宫颈管刮片，确保切缘阴性。
放射治疗
中晚期（ⅡB期及以上）以同步放化疗为核心，外照射（45-50Gy，覆盖盆腔及淋巴引流区）联合后装放疗（5-20Gy），同步顺铂单药（每周40mg/m2）或联合氟尿嘧啶。放疗前评估肠道功能，避免肠梗阻风险；期间用5-HT3受体拮抗剂止吐，监测血常规、肝肾功能，预防性使用黏膜保护剂；放疗后3-6月复查盆腔MRI评估疗效，必要时补充化疗。
化学治疗
中晚期、复发或转移患者需化疗，一线方案包括TP（紫杉醇+顺铂）、PF（顺铂+氟尿嘧啶），术后高危（淋巴结转移、切缘阳性）需辅助化疗。对顺铂耐药者换卡铂+紫杉醇，化疗周期3-6个月，每周期监测血常规及肝肾功能，预防性升白（G-CSF）、止吐（5-HT3抑制剂），避免严重骨髓抑制；出现严重胃肠道反应者需暂停化疗并对症处理。
靶向与免疫治疗
HPV阳性晚期/复发宫颈癌可采用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗；HER2过表达者用曲妥珠单抗。需检测PD-L1表达、HPV感染状态及基因突变，排除自身免疫病、活动性感染患者，无突变或PD-L1阴性者避免盲目用药；免疫治疗常见副作用为肺炎、结肠炎，需密切监测免疫相关不良反应。
特殊人群处理
年轻患者严格评估生育功能保留可行性（如ⅠA1期、切缘阴性），术后3-6月复查HPV及宫颈细胞学；老年患者（≥70岁）合并高血压、糖尿病时，放疗剂量调整至常规剂量的70%，加强营养支持及并发症管理；孕妇ⅠA1期锥切，ⅠB1-ⅡA期终止妊娠后治疗，孕期禁用化疗及放疗，哺乳期患者产后6周内避免化疗，防止婴儿暴露。
