高血压脑出血最常累及的好发血管是豆纹动脉（大脑中动脉分支），其次为丘脑穿通动脉、脑桥动脉及小脑上/下动脉分支。这类血管因长期高血压导致血管壁玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时易破裂出血，以基底节区、丘脑、脑桥及小脑为典型出血部位。
一、豆纹动脉。豆纹动脉从大脑中动脉主干以近直角发出，分支角度陡峭，血流冲击压力大。长期高血压致血管壁玻璃样变（平滑肌坏死、内膜增厚），形成微动脉瘤（直径＜500μm），血压波动时微动脉瘤破裂引发出血。典型出血部位为壳核及内囊区，约占高血压脑出血的60%~70%。
二、丘脑穿通动脉。丘脑穿通动脉多起自后交通动脉或大脑后动脉P1段，管径纤细（平均＜0.5mm），分支呈“树杈状”分布。血管壁缺乏外弹力层，长期高血压致血管壁结构破坏，血流剪切力集中于穿支末端。老年女性因脑萎缩牵拉血管，穿通动脉易受机械应力损伤，常见丘脑区出血。
三、脑桥动脉。脑桥动脉为基底动脉穿支动脉（如旁正中动脉），直接从基底动脉主干发出，垂直走行，血流压力传导效率高。血管壁薄且分支多，长期高血压导致血管壁玻璃样变，微动脉瘤发生率约15%~20%。血压骤升时易引发脑桥中央或被盖区出血，可影响呼吸、意识等生命体征。
四、小脑上/下动脉分支。小脑上动脉供应小脑半球上部，下动脉供应下部，分支为终末小动脉，血流压力随血压波动显著变化。血管分布区域血流动力学特点（末梢血管阻力高），长期高血压致血管壁病变，破裂后血液积聚小脑实质，可压迫第四脑室引发梗阻性脑积水。
老年人群（＞50岁）：血管壁弹性减退，玻璃样变发生率高，尤其合并高血压病史＞10年者，风险增加2~3倍。男性患者：男性高血压患病率高于女性，且长期吸烟、酗酒者（男性占比高）血管损伤更重，出血风险增加。高盐饮食/肥胖者：日均盐摄入＞5g、BMI＞28kg/m2者，血压控制难度大，血管病变进展快。合并糖尿病/高脂血症者：代谢异常加速血管粥样硬化，微动脉瘤形成风险升高。儿童：罕见，仅见于先天性脑血管畸形或严重感染，需避免自行用药，优先手术干预。
药物控制血压需在医生指导下使用（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等），优先非药物干预（低盐饮食、规律作息、控制体重）。避免儿童使用成人降压药，用药以患者舒适度为标准，非药物干预优先。
