支原体感染的治疗需以敏感抗生素为主，结合感染部位、严重程度及个体情况选择药物，同时重视对症支持与规范疗程，以确保治疗效果。
一、明确感染类型与严重程度
不同部位的支原体感染治疗策略不同。肺炎支原体感染可表现为上呼吸道感染或肺炎，下呼吸道感染者可能出现发热、咳嗽（干咳为主）、胸痛等，需结合血常规、胸部影像学（如胸片或CT）评估感染范围；泌尿生殖道支原体感染多为无症状定植或引发尿道炎、宫颈炎等，需通过分泌物培养、核酸检测明确病原体。重症感染（如肺炎合并呼吸衰竭）需住院治疗，轻症可门诊观察。
二、选择敏感抗生素
支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢类）无效。儿童（8岁以下）首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），成人可根据耐药情况选择：无耐药史者可用大环内酯类，肺炎支原体对大环内酯类耐药率较高（尤其在亚洲地区）时，可换用四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），但8岁以下儿童禁用四环素类和氟喹诺酮类，孕妇避免使用氟喹诺酮类及四环素类（可能影响胎儿发育）。
三、对症支持治疗
发热、咳嗽等症状需结合对症处理：体温超过38.5℃时，儿童可使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），成人可联用布洛芬，同时鼓励多饮水、保证休息；咳嗽剧烈时可使用祛痰药（如氨溴索）或雾化吸入（生理盐水+布地奈德）缓解气道痉挛；重症患者需补充营养、维持水电解质平衡，必要时给予吸氧或机械通气支持。
四、特殊人群治疗调整
儿童：婴幼儿需优先选择阿奇霉素（胃肠道反应相对较低），避免红霉素长期使用导致的胃肠不适；泌尿生殖道支原体感染儿童罕见，多为母婴传播，需排查性虐待风险。孕妇：妊娠中晚期首选阿奇霉素（FDA妊娠分级B类），禁用氟喹诺酮类和四环素类；泌尿生殖道感染者需夫妻同治，防止重复感染。老年人或合并基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）者需延长疗程，监测肝肾功能。
五、提升治疗效果的关键措施
严格遵医嘱足疗程用药：肺炎支原体感染疗程通常2～3周，泌尿生殖道感染需1～2周，避免症状缓解后自行停药；治疗期间避免性生活（尤其泌尿生殖道感染者），勤洗手、衣物煮沸消毒，防止交叉感染；治疗后复查病原体（如核酸检测、培养），确认转阴后停药；合并耐药菌感染时，需根据药敏试验调整药物，必要时联合其他抗菌药物。
