人流术后15天仍有鲜红出血可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染或凝血功能异常等有关，需结合症状及时就医排查。
一、子宫复旧不良：
原因与表现：人流后子宫需42天逐步恢复正常大小，若术后休息不足、感染或既往子宫肌壁间肌瘤等病变，可导致子宫收缩乏力，表现为阴道持续鲜红出血，可能伴随腰酸、下腹隐痛感。
高危因素：年龄＞35岁、吸烟史、术前合并盆腔炎症、多次流产史者风险更高。
处理方向：超声检查明确子宫复旧情况，优先非药物干预（如产后康复操、腹部按摩），必要时短期使用缩宫素类药物促进收缩。
二、宫腔残留：
病理机制：妊娠组织残留于宫腔刺激内膜，导致持续出血，可能伴随大小不等的血块，出血颜色鲜红或暗红，量时多时少。
典型症状：若残留组织＜1cm且无明显出血，可尝试药物促排；＞1cm或出血量大、腹痛明显，需行清宫术。
检查建议：术后15天需通过超声和血β-HCG动态监测明确残留，超声显示宫腔内不均质回声或强回声团为关键指标。
三、感染因素：
感染途径：术后过早性生活、盆浴或卫生用品不洁导致病原体上行感染，常见致病菌为厌氧菌或链球菌。
伴随症状：除鲜红出血外，可能出现发热（体温＞38℃）、分泌物异味、下腹坠胀感，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
治疗原则：需经验性使用广谱抗生素（如甲硝唑联合头孢类），分泌物培养明确后调整用药，禁止自行停药。
四、激素与凝血异常：
激素波动：术后雌激素水平骤降导致内膜修复延迟，尤其年轻女性（＜25岁）激素敏感，可能出现突破性出血，超声提示内膜薄但回声不均。
凝血问题：若合并血小板减少、凝血因子缺乏（如肝病病史），出血后凝血功能障碍，需检查凝血四项（PT、APTT、INR），必要时补充血小板或凝血酶原复合物。
特殊人群：35岁以上女性若同时有高血压、糖尿病，血管脆性增加，出血风险更高，需同步控制基础病。
五、特殊人群管理：
未育女性（＜20岁）：宫颈口较紧，操作难度大，术后1个月内避免性生活，建议采用短效避孕药调节激素，促进内膜修复。
高龄女性（＞40岁）：子宫肌层弹性差，复旧速度慢，需加强术后复查，超声间隔时间缩短至7天内。
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜6.1mmol/L），避免感染；肝病患者需监测凝血功能，避免出血风险叠加。
