一、如何确定是过敏性咳嗽
过敏性咳嗽的诊断需满足：持续超过8周的干咳，无明显感染迹象（如发热、脓痰），存在明确过敏原接触史（如尘螨、花粉暴露）或特异性IgE抗体阳性，支气管激发试验或呼气峰流速变异率检测提示气道高反应性，且排除咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等其他疾病。
二、诱发因素分类
吸入性过敏原：如尘螨、花粉、动物皮屑等，常见于室内外环境暴露，夜间或清晨接触后症状加重。
食物过敏原：婴幼儿常见牛奶蛋白、鸡蛋过敏，儿童或成人可能对海鲜、坚果等过敏，常伴随皮疹、呕吐等症状。
感染后气道高反应：病毒感染（如感冒）后气道黏膜修复期延长，持续咳嗽超过2周，需排查是否存在过敏因素。
物理刺激：运动、冷空气、刺激性气体（如油烟）可诱发干咳，部分患者运动后10-20分钟症状明显。
三、临床表现特点
症状特征：以干咳为主，无痰或少量白色泡沫痰，夜间或清晨咳嗽加重，可能伴随打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等过敏体征。
检查指标：血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高（部分患者），过敏原特异性IgE检测（如尘螨、花粉特异性IgE）阳性，支气管激发试验阳性（如乙酰甲胆碱激发试验）。
四、特殊人群特点
儿童：3岁以下婴幼儿免疫系统尚未成熟，尘螨、宠物毛发是常见过敏原，需定期清洁家居（如每周用55℃以上热水清洗床单），避免接触毛绒玩具；优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），谨慎使用抗组胺药（2岁以下需医生评估）。
孕妇：孕期激素变化可能诱发过敏，需提前记录过敏原（如既往接触后出现皮疹），避免使用可能影响胎儿的药物（如喹诺酮类抗生素），发作时优先环境控制（如关闭门窗防花粉）。
老年人：免疫力下降，合并高血压、糖尿病者需警惕感染与过敏重叠，避免盲目使用镇咳药掩盖症状；用药前需排查是否合并慢阻肺、心衰等基础疾病。
五、鉴别诊断要点
与咳嗽变异性哮喘（CVA）：CVA气道反应性更高，支气管舒张试验阳性，可能伴随轻微喘息，过敏原激发试验常阴性。
与鼻后滴漏综合征：后者存在鼻塞、流涕、咽部黏液附着感，鼻窦CT可见黏膜增厚，过敏原检测阴性。
与胃食管反流性咳嗽：后者餐后或夜间加重，伴随反酸、烧心，24小时食管pH监测阳性，过敏原检测阴性。
与嗜酸粒细胞性支气管炎：无气道高反应性，痰嗜酸粒细胞比例升高，支气管激发试验阴性。
