肺水肿核心表现：
肺水肿是肺内血管外液体积聚导致气体交换障碍的病理状态，典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸，严重时可因低氧血症危及生命。
典型症状与体征
呼吸困难：早期活动后加重，晚期静息时仍感憋闷，平卧时因重力作用痰液刺激加重咳嗽，常被迫取端坐位。
咳嗽与咳痰：初期为白色泡沫痰（心源性或非心源性共通），心源性肺水肿伴粉红色泡沫痰（血液与水肿液混合），量多且呈“洗肉水”样。
全身表现：乏力、发绀（口唇/指甲青紫）、烦躁或意识模糊（严重低氧时），双肺听诊满布湿啰音（水泡音）。
常见致病原因
心源性（占70%）：左心衰竭为核心，如高血压性心脏病、冠心病、急性心肌梗死、二尖瓣狭窄等，因心脏射血能力下降致肺静脉压升高。
非心源性：急性感染（肺炎/脓毒症）、创伤（肺挫伤）、中毒（有机磷/一氧化碳）、高原反应、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，多因肺血管通透性增加或淋巴回流受阻。
诊断与鉴别要点
影像学：胸片/CT示肺门影浓、肺纹理模糊，典型“蝶翼状”阴影（对称性分布），提示肺泡性肺水肿；心源性者伴心脏扩大。
实验室检查：血气分析提示低氧血症（PaO＜60mmHg）、 PaCO早期降低（过度通气）；心源性者BNP（脑钠肽）显著升高（＞100pg/ml）。
鉴别：需与支气管哮喘（以哮鸣音为主，无粉红色泡沫痰）、重症肺炎（高热+脓痰）区分。
紧急处理原则
体位与吸氧：立即取端坐位/半卧位，高流量吸氧（FiO＞35%），必要时无创/有创呼吸机辅助通气。
药物干预：利尿剂（呋塞米）快速减少血容量；吗啡（心源性）缓解呼吸困难（小剂量）；氨茶碱改善气道痉挛。
病因治疗：控制心衰（如硝酸甘油扩血管）、抗感染（肺炎/脓毒症）、纠正电解质紊乱等。
特殊人群注意事项
老年人：症状不典型（仅食欲差/嗜睡），易漏诊，需密切监测心率、血压及意识状态。
孕妇：禁用ACEI/ARB类降压药，优先选择利尿剂（呋塞米），吸氧时避免面罩压迫腹部。
儿童：液体入量严格控制（≤80ml/kg/日），利尿剂需监测尿量及电解质，避免脱水或低钾血症。
提示：若突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，或原有心肺疾病者症状加重，需立即就医，避免延误抢救时机。
