黄褐斑发生与紫外线照射密切相关需严格做好防晒措施，外用氢醌及其衍生物、维A酸类药物，口服氨甲环酸，激光与光疗可选Q开关激光、强脉冲光，化学剥脱术可促进黑素代谢，孕妇治疗需谨慎优先防晒保湿，老年人选温和治疗方法且密切观察皮肤反应。
一、防晒防护
黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，日常应严格做好防晒措施。每日需使用防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等，避免紫外线长时间照射导致黑素合成增加，加重黄褐斑病情。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是经典的脱色剂，通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成，常用浓度为2%-5%氢醌霜，需连续使用数周甚至数月可见效，但可能引起局部刺激等不良反应。
2.维A酸类：如0.025%-0.1%维A酸乳膏，可改善角质形成细胞功能，促进表皮更新，与氢醌联合使用可增强疗效，但需注意可能导致皮肤刺激，初始使用时可低浓度小面积试用。
三、口服药物干预
氨甲环酸是目前常用于黄褐斑治疗的口服药物，通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑素生成，一般每日剂量为1-1.5g，需连续服用数月，可能存在月经量减少等不良反应，使用前需评估患者凝血功能等情况。
四、激光与光疗
1.Q开关激光：如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等，利用选择性光热作用，击碎黑素颗粒，被巨噬细胞吞噬后排出体外，需多次治疗，治疗后需严格防晒以防色素沉着加重。
2.强脉冲光（IPL）：适用于FitzpatrickⅠ-Ⅲ型皮肤的黄褐斑患者，通过发射宽谱可见光，选择性作用于黑素及血红蛋白，改善色素沉着，但需注意能量选择，避免治疗后出现红斑、色素反黑等情况。
五、化学剥脱术
水杨酸、果酸换肤等化学剥脱方法可促进表皮角质层脱落，加速黑素代谢，改善皮肤质地和色素沉着，但需由专业医生操作，根据皮肤状况选择合适的浓度，术后需加强保湿和防晒。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：由于黄褐斑可能在孕期加重，治疗需谨慎，优先选择防晒及温和的保湿护理，避免使用具有刺激性的药物及激光等有创治疗，待产后根据病情再考虑进一步干预。
2.老年人：皮肤屏障功能相对较弱，治疗时应选择温和的方法，如低浓度外用药物、轻度的激光或化学剥脱，治疗过程中密切观察皮肤反应，确保安全有效。
