肾结石的处理需结合结石特征、个体情况制定方案，核心目标是排出结石、缓解症状、预防复发，具体措施包括明确诊断、科学治疗、生活调整及特殊人群管理。
一、明确诊断与评估
1. 诊断手段：通过超声（首选、无创）、CT（精准定位复杂结石）、尿常规（排查血尿、感染）及24小时尿液分析（评估结石成分）明确病情。2. 评估核心要素：结石大小（直径＜0.6cm者约60%-70%可自行排出）、位置（肾盂或输尿管上段需优先干预，肾下盏结石可能需体位辅助）、成分（草酸钙结石最常见，尿酸结石需碱化尿液，感染性结石需控制感染）、肾功能（合并积水者需紧急处理）。
二、科学治疗策略
1. 非药物干预：大量饮水（每日2000-3000ml，分次饮用）、适度运动（跳跃、快走，肾下盏结石可尝试倒立）、药物辅助（α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，促结石排出；非甾体抗炎药缓解疼痛）。2. 药物选择：仅针对尿酸结石可使用别嘌醇、枸橼酸钾；胱氨酸结石需大剂量碱化尿液；合并感染时遵医嘱选用抗生素。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：限制高草酸食物（菠菜、杏仁、巧克力）及高嘌呤饮食（动物内脏、啤酒），控制钠盐摄入（＜5g/日），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）。2. 特殊人群饮食：高钙尿症者每日钙摄入量控制在800-1000mg，适量摄入乳制品；糖尿病患者需严格控糖（预防高渗利尿）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先保守治疗，避免体外冲击波碎石（可能损伤肾实质），若结石＞1cm且反复感染，需由泌尿外科评估经皮肾镜手术风险。2. 孕妇：以饮水+体位调整为主，疼痛严重时在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）。3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测尿量，避免液体过量加重心脏负担，溶石治疗需延长疗程并定期复查肾功能。
五、预防复发措施
1. 定期复查：治疗后1-3个月复查超声，结石排出后每6个月复查一次，高危人群（如家族史）每年检查24小时尿液成分。2. 基础疾病管理：高尿酸血症者需控制血尿酸＜360μmol/L，甲状旁腺功能亢进者需手术干预，尿路感染患者需彻底清除结石及感染源。
结石排出过程中若出现剧烈疼痛、高热、无尿等症状，需立即就医。治疗全程需在泌尿外科医生指导下进行，避免盲目用药或过度干预。
