帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,随病情进展累及其他部位,儿童、老年及女性表现可能不典型)、肌强直(有铅管样和齿轮样,可致多种表现)、运动迟缓(随意运动减少,有小写症等)、姿势步态异常(早期及进展后有不同表现)。非运动症状包括感觉障碍(嗅觉减退等)、自主神经功能障碍(便秘等)、精神认知障碍(中晚期出现情绪、认知及幻觉等)、睡眠障碍(多种表现,快动眼睡眠行为障碍可能为预警症状)。

肌强直:表现为铅管样强直(被动运动关节时,阻力均匀增高),若合并震颤则呈齿轮样强直(被动运动关节时,可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。肌强直可累及全身肌肉,导致患者活动困难,面部肌肉受累时表现为表情呆板,呈“面具脸”;肢体肌肉强直使患者运动迟缓、姿势步态异常等。
运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全身性动作迟缓。书写时字体变小,称为“小写症”。面部表情肌运动减少,瞬目次数减少。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。病情进展后,步伐逐渐变小变慢,启动困难,行走时呈前冲步态(慌张步态),转弯时平衡障碍更明显,容易跌倒。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是帕金森病常见的非运动症状之一,可早于运动症状出现数年。部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,疼痛可表现为肩颈部、腰背部疼痛等,疼痛原因可能与肌肉强直、姿势异常等有关。
自主神经功能障碍:常见症状有便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;排尿障碍,表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿不畅等;体位性低血压,患者从卧位或坐位站起时出现血压下降,可伴有头晕、黑矇等,严重时可导致跌倒。部分患者还可出现汗腺分泌异常,如多汗或盗汗等。
精神、认知障碍:多数患者在疾病中晚期出现抑郁、焦虑等情绪障碍。随着病情进展,约半数患者会发生认知障碍乃至痴呆,表现为注意力不集中、记忆力减退、执行功能障碍等。还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。
睡眠障碍:常见的睡眠障碍包括入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现与梦境内容相关的暴力行为,如拳打脚踢等)。快动眼睡眠行为障碍可能是帕金森病的预警症状之一,可早于运动症状出现。



