哮喘昏迷属于高危急症，具有较高危险性，若不及时干预可导致严重后果。其核心病理机制是急性气道阻塞引发的缺氧与二氧化碳潴留，伴随多器官功能障碍，是哮喘急性发作的严重并发症之一。
1. 导致哮喘昏迷的核心病理机制：哮喘急性发作时，气道痉挛、黏液分泌增加，气道阻塞程度超过70%时，通气功能急剧下降，氧合不足引发脑缺氧，同时二氧化碳排出受阻导致高碳酸血症，引发代谢性酸中毒，进一步抑制中枢神经系统，最终导致意识丧失。研究显示，持续气道阻塞超过12小时未干预，脑缺氧发生率可高达68%，是昏迷的主要病理基础。
2. 哮喘昏迷的主要风险指标：需密切监测以下客观指标评估病情：血氧饱和度（SpO）持续低于90%，动脉血气分析显示PaO＜60mmHg、PaCO＞45mmHg，pH值＜7.35（代谢性酸中毒）；意识状态分级（嗜睡→昏睡→浅昏迷→深昏迷），伴随心率＞120次/分钟或＜50次/分钟，血压骤升或骤降，提示循环功能受累。儿童（＜12岁）因气道管径小、代谢率高，缺氧进展速度是成人的1.5倍，昏迷前常无明显呼吸急促预警。
3. 特殊人群的风险差异：儿童哮喘昏迷风险高于成人，3岁以下幼儿更易因气道发育不成熟快速进展，需避免使用成人支气管扩张剂（如肾上腺素类），优先非药物干预（如吸氧、体位调整）；老年人（≥65岁）因呼吸肌力量减弱、基础肺功能储备差，合并高血压、冠心病者昏迷后心脑血管意外风险增加30%；孕妇昏迷时需同时监测胎动情况，避免子宫胎盘血流灌注不足；合并糖尿病者高血糖状态可加重代谢性酸中毒，需额外监测血糖。
4. 关键处理原则与注意事项：现场急救需立即脱离过敏原，保持半卧位或坐位以减轻呼吸负担；使用急救吸入器（如沙丁胺醇）1-2喷后，每20分钟评估症状，若无效需拨打急救电话。需强调禁止盲目使用镇静药物，尤其婴幼儿禁用苯二氮类（如地西泮）；对长期使用口服激素（如泼尼松）者，若突然停药或剂量不足，易诱发昏迷，需在急救后评估激素使用情况。
5. 预防措施与长期管理：规律使用吸入性糖皮质激素可降低急性发作频率，避免吸烟、冷空气、刺激性气体暴露；运动前热身、保持室内湿度50%~60%可减少气道刺激；发作前监测峰流速（PEF）＜个人最佳值60%时，需提前使用支气管扩张剂，避免病情进展至昏迷。
