小儿血清病性荨麻疹的确诊需结合病史、临床表现及实验室检查，治疗以去除病因、抗过敏及对症支持为主，具体如下：
1 确诊方法
1.1 病史采集：重点询问发病前1~3周是否有使用抗生素（如青霉素、头孢类）、生物制剂（如单克隆抗体）、疫苗接种史或接触血液制品等情况，同时记录既往过敏史及家族过敏史。
1.2 临床表现评估：典型表现为突发风团性皮疹，伴瘙痒，皮疹形态不规则、此起彼伏，消退后不留痕迹，可累及躯干、四肢，严重时出现血管性水肿；部分患儿伴随低热（37.3~38.5℃）、关节疼痛（多累及大关节）、浅表淋巴结肿大及蛋白尿。
1.3 实验室检查：血常规显示嗜酸性粒细胞比例升高（＞4%），血清总IgE水平可轻度升高，血清补体C3/C4水平降低；过敏原特异性IgE检测可明确诱发因素（如药物、食物）。
1.4 鉴别诊断：需与急性荨麻疹（无血清病全身症状）、过敏性紫癜（皮疹为紫癜样、无瘙痒）、药物性皮疹（固定型红斑为主）等鉴别，必要时行过敏原激发试验排除其他疾病。
2 治疗策略
2.1 病因去除：立即停用可疑致病药物或生物制品，避免再次接触诱发因素。
2.2 非药物干预：避免搔抓刺激，冷敷缓解瘙痒；穿着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁干燥；饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，鼓励多饮水促进代谢。
2.3 药物治疗：一线选用第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定），安全性高，2岁以上儿童可按说明书服用；重症病例（如高热、关节痛明显）短期口服糖皮质激素（如泼尼松），需严格遵医嘱使用，避免长期使用；合并呼吸困难时慎用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。
2.4 重症处理：若出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降，立即就医，需使用肾上腺素急救，并给予静脉糖皮质激素冲击治疗。
3 特殊人群温馨提示
3.1 婴幼儿（2岁以下）：避免使用第一代抗组胺药（如苯海拉明），优先选择第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂）；用药期间密切观察精神状态及食欲，出现嗜睡、烦躁等异常反应需停药并就医。
3.2 长期用药儿童：糖皮质激素使用需严格控制疗程（通常不超过2周），避免诱发骨质疏松、免疫力下降；定期监测血压、血糖变化。
3.3 过敏体质儿童：明确过敏原后需长期规避，避免接触诱发药物或食物，随身携带抗组胺药备用，避免自行增减剂量。
