格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估患者意识障碍程度的标准化工具，通过睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度评分（3-15分），分数越低提示意识障碍越严重，主要用于急诊科、重症监护等场景的快速评估。
一、格拉斯哥昏迷评分的核心构成及评分标准
1. 睁眼反应评分标准及临床意义：自动睁眼（4分）提示意识清醒；呼唤睁眼（3分）为轻度意识抑制；疼痛睁眼（2分）提示脑干功能受损；无睁眼（1分）提示严重意识丧失。
2. 语言反应评分标准及临床意义：正常交谈（5分）提示意识清晰；言语错乱（4分）常见于脑损伤或中毒；只能发声（3分）提示严重意识障碍；无语言（1分）提示深度昏迷。
3. 运动反应评分标准及临床意义：按指令动作（6分）提示意识正常；疼痛定位（5分）提示脑干反射存在；疼痛屈曲（4分）为去皮层强直样反应；异常屈曲（3分）表现为上肢内收、下肢伸直；异常伸展（2分）为去脑强直姿势；无反应（1分）提示生命垂危。
二、GCS评分的临床应用与动态监测
GCS总分=睁眼反应+语言反应+运动反应，范围3-15分。总分≤8分提示严重意识障碍，需紧急气道保护、静脉通路建立；9-12分提示中度意识障碍，需密切监测颅内压；13-15分提示轻度意识障碍，需排查低血糖、药物过量等病因。动态监测GCS变化（每15-30分钟复测）可反映病情进展，评分降低≥2分提示脑疝风险，需立即复查头颅影像学。
三、特殊人群评估注意事项
1. 儿童患者：婴儿（＜1岁）因无法配合指令动作，运动反应需简化为“刺激后肢体活动类型”（如蜷缩为疼痛屈曲、伸展为异常伸展）；避免强迫固定肢体导致假阳性屈曲反应，建议用轻触、摇晃等温和刺激。
2. 老年患者：因基础认知差异（如痴呆），语言评分易受既往沟通能力影响，需结合病史判断（如既往能正常交流，现仅发声提示急性意识障碍）。
3. 中风患者：单侧肢体瘫痪时，运动反应评分需对比健侧肢体，避免因偏瘫误判为“无反应”。
4. 癫痫患者：抽搐发作时运动反应评分可能假象，需评估抽搐间期状态（如发作后GCS是否恢复）。
四、温馨提示
评估时需移除患者义齿、固定松动牙齿避免影响语言评分；老年痴呆患者若语言仅为单音节发声，需警惕急性谵妄而非无语言；儿童评估中若出现肢体异常伸展，提示去脑强直可能，需立即排查脑损伤或中毒。
