支气管哮喘的治疗以长期控制为核心，结合急性发作期缓解措施、诱因管理、特殊人群调整及定期监测，具体方法如下。
一、长期控制治疗
以药物干预为主要手段，结合非药物管理。药物方面，吸入糖皮质激素（ICS）是长期控制的基础用药，如布地奈德、氟替卡松等，通过局部抗炎降低气道高反应性，需规律使用以维持疗效。支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）用于快速缓解急性症状，但长期控制中多与ICS联合使用。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患者。非药物管理包括患者教育（掌握症状识别与吸入装置正确使用）、环境控制（定期清洁、避免尘螨、花粉等过敏原）及规律运动（增强肺功能但需避免诱发因素）。
二、急性发作期处理
需快速缓解气道痉挛，首选速效β2受体激动剂（SABA）吸入（如沙丁胺醇），每20分钟可重复使用1-2次，持续不缓解时需就医。严重发作（如呼吸困难、发绀）需雾化吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，必要时短期口服或静脉注射糖皮质激素（如泼尼松）。避免盲目增加药物剂量，以防不良反应（如手抖、心悸）。
三、避免诱发因素
明确诱发因素并规避是预防发作的关键。常见诱因包括呼吸道感染（病毒感染占比超80%）、空气污染（PM2.5、烟雾）、烟草暴露（二手烟危害显著）、职业性粉尘/化学物质（如面粉厂、装修粉尘）及强烈情绪波动。管理措施包括定期清洁家居（使用防螨床垫套）、接种流感/肺炎疫苗、佩戴口罩、避免接触已知过敏原（如动物皮屑），并在感冒初期及时干预（如抗病毒治疗）。
四、特殊人群治疗
儿童患者需遵循儿科安全原则，优先非药物干预（如环境控制），低龄儿童使用雾化器替代口服药物，避免成人剂型。老年人需监测长期ICS使用对骨密度的影响，定期筛查骨质疏松风险。孕妇需在医生指导下使用ICS（相对安全），禁用口服糖皮质激素（泼尼松）过量。合并心血管疾病患者慎用β2受体激动剂（如沙丁胺醇），以防心律失常。
五、定期监测与方案调整
通过肺功能检查（FEV1）、峰流速仪监测病情变化，结合症状日记（记录发作频率、诱因）调整治疗。病情稳定者每3-6个月随访，根据控制情况（如无发作＞6个月）可降级治疗（如减少ICS剂量）；频繁发作患者需升级方案（如加用白三烯调节剂）。禁止自行停药，以防症状反弹或加重。
