女性反复尿路感染的核心管理策略包括明确风险因素、优先非药物干预、规范医疗干预及特殊人群针对性处理。女性尿道短（约3-5cm）、靠近肛门，且受月经、性生活、激素变化（如绝经后雌激素下降）、糖尿病等影响，易因细菌滞留或黏膜防御减弱诱发感染。
一、非药物干预措施
1. 饮水与排尿管理：每日饮水量维持在2000-2500ml，分次少量饮用，避免一次性大量饮水；排尿时完全排空膀胱，避免憋尿超过4小时，减少残余尿量。
2. 个人卫生习惯：清洗外阴时从前向后擦拭，避免肛门细菌污染尿道；每日用温水清洁外阴，禁用肥皂等刺激性清洁用品；选择棉质透气内裤，每日更换，避免紧身化纤内裤；月经期间每2-3小时更换卫生巾，避免经血滞留。
3. 性生活相关预防：性生活前后排尿，减少尿道内细菌停留；性生活后可立即排尿降低感染风险；使用安全套，避免油性润滑剂，改用水溶性润滑剂；反复因性生活诱发感染者，可在医生指导下性生活后服用单剂量抗生素预防。
二、医疗干预原则
1. 规范用药：确诊后需在医生指导下使用敏感抗生素，常用药物包括呋喃妥因、头孢菌素类、磷霉素氨丁三醇等，疗程3-7天，需按疗程服用避免复发或耐药。
2. 基础疾病排查：反复感染者建议进行尿常规、尿培养、泌尿系超声检查，排查尿路结石、梗阻、糖尿病等基础疾病，针对性治疗。
3. 长期预防策略：每年发作≥3次的复发性尿路感染患者，可在医生评估后采用低剂量抗生素（如呋喃妥因50mg/晚）或长疗程抑菌治疗，疗程6个月，需权衡副作用与复发风险。
三、特殊人群注意事项
1. 绝经后女性：雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜环境；加强饮水与排尿管理，保持个人卫生。
2. 孕妇：UTI可能增加早产风险，需用安全抗生素（如阿莫西林、头孢类），禁用喹诺酮类；孕期多饮水，避免憋尿，加强外阴清洁。
3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），每日监测血糖，定期复查尿微量白蛋白，降低感染风险。
四、长期管理与健康监测
1. 定期复查：复发性尿路感染患者每3个月查尿常规、尿培养，每年做泌尿系超声排查结构异常。
2. 健康宣教：学习预防知识，避免过度清洁或滥用抗生素；记录感染发作时间与诱因，辅助医生调整方案。
