双侧基底节区腔隙性脑梗塞是指双侧大脑基底节区因小血管闭塞或狭窄导致的小面积脑梗死灶，多与高血压、脑动脉硬化等基础病相关，常见于中老年人，多数患者无明显症状，需通过影像学检查（如CT/MRI）发现，可能伴随轻微肢体麻木、言语不清等表现，及时控制基础病可降低进展风险。
一、病因与发病机制
主要病因包括高血压（长期高血压致穿支小动脉玻璃样变、闭塞）、脑动脉硬化（动脉粥样硬化致血管狭窄、血流减少）、糖尿病（微血管病变、血流灌注不足）、血脂异常（脂质沉积血管壁致管腔狭窄）等。年龄（50岁以上人群风险递增）、男性（略高于女性）、肥胖、吸烟、缺乏运动等生活方式会增加发病概率。
二、临床表现特点
多数患者无自觉症状，仅体检发现病灶；有症状者可表现为纯运动性轻偏瘫（单侧肢体无力）、纯感觉性卒中（肢体麻木）、构音障碍-手笨拙综合征（说话不清、精细动作差），双侧病灶可能影响认知功能或平衡协调，严重时出现记忆力减退、行走不稳。
三、高危人群与风险因素
高危人群以中老年人（50岁以上）为主，男性因高血压患病率高风险略高，女性绝经后雌激素下降致血管弹性降低风险上升。基础病方面，高血压（控制不佳者风险高）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%者风险增加）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）、房颤（心源性栓塞风险）是核心因素。生活方式中，高盐饮食（钠摄入＞5g/日）、久坐（每周运动＜150分钟）、吸烟（每日＞10支）会加速血管病变。
四、影像学特征与诊断依据
CT显示双侧基底节区类圆形低密度灶（直径＜15mm），边界清晰；MRI更敏感，DWI序列可明确急性病灶（弥散受限），T2/FLAIR序列显示陈旧病灶，需结合双侧病灶分布（多位于豆状核、尾状核等区域）判断。诊断需排除脑转移瘤、脱髓鞘病变等，需结合病史、血压监测、血脂血糖检测综合判断。
五、特殊人群应对建议
中老年人（70岁以上）需定期监测血压（控制＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L），优先通过非药物干预（低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动）控制基础病，避免自行调整药物；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖，定期检查肾功能；女性绝经后需评估雌激素替代治疗风险；儿童罕见，若发病需排查遗传性血管病（如CADASIL），避免使用低龄儿童不适用药物。
