儿童癫痫是儿童时期常见的神经系统慢性疾病，由脑部神经元异常过度放电引发短暂脑功能障碍，表现为发作性意识、运动、感觉或精神异常。
一、病因与分类
病因复杂，包括遗传因素（约30%有家族史）、脑发育异常（如脑皮层发育不良）、围生期损伤（早产、缺氧）、感染（脑炎、脑膜炎）及代谢性疾病（低血糖、维生素B6缺乏）等。临床分为原发性（特发性，病因不明）和继发性（有明确病因），发作类型以全面性（失神、强直-阵挛）和部分性发作（局部运动/感觉异常）为主。
二、典型临床表现
全面性发作：最常见，如失神发作（突然愣神、动作停止，持续数秒后恢复）、强直-阵挛发作（意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，需及时就医）。
部分性发作：表现为局部肢体抽动（如单侧肢体抽搐）或复杂行为异常（如无目的摸索），复杂部分性发作可能伴随意识模糊。
特殊类型：婴儿痉挛症（1岁内婴儿频繁点头样抽搐）、癫痫性脑病（如Lennox-Gastaut综合征）等，需尽早干预。
三、诊断关键步骤
脑电图（EEG）：核心诊断工具，需24小时动态或长程监测捕捉异常放电（如棘波、尖波），明确发作类型。
影像学检查：头颅MRI优先于CT，排查脑结构异常（如海马硬化、脑肿瘤）。
病史与实验室检查：详细记录发作频率、诱因，必要时查血常规、电解质、遗传代谢病筛查（如血尿有机酸分析）。
四、治疗原则
药物治疗：一线药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平，需根据发作类型、年龄及耐受性个体化选择，严格遵医嘱规律服药，避免自行停药。
非药物干预：对药物难治性癫痫（服药1-2年无效），可评估手术（如海马切除术）或生酮饮食（高脂肪、低碳水），需神经内外科联合评估。
治疗目标：完全控制发作≥1-2年无复发，同时最小化药物副作用，保护认知发育。
五、日常管理与注意事项
发作急救：保持环境安全（移开尖锐物品），让患儿侧卧防误吸，勿强行按压肢体；记录发作时长及表现，持续5分钟以上或频繁发作需立即送医。
预防诱因：避免睡眠剥夺、高热（及时退热）、过度疲劳、闪光刺激；发热性惊厥需长期随访排除癫痫风险。
特殊人群关怀：婴幼儿需加强护理（避免窒息风险），青少年关注学业压力与社交支持，家长需学习急救知识并参与定期复查（监测血常规、肝肾功能）。
