帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括单侧上肢远端静止性震颤且渐累及其他部位、肢体肌强直致活动阻力增加、运动迟缓致随意运动减少等;非运动症状有嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神症状等,老年人或儿童出现相关症状应警惕,及时就医检查。

肌强直:患者肢体肌肉变得僵硬,活动时感觉阻力增加。检查时可发现铅管样强直(肌肉僵硬如同弯曲铅管)或齿轮样强直(在铅管样强直基础上伴有震颤,如同转动齿轮)。一般从一侧肢体开始,可影响患者的运动功能,导致动作迟缓、笨拙。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢。例如患者穿衣、扣纽扣、系鞋带等精细动作变得困难,行走时起步困难,一旦起步则步伐变小变慢,呈慌张步态,走路时双臂摆动幅度减小或消失。据统计,早期运动迟缓的患者在进行简单的抬手、迈步等动作时,速度较正常人明显减慢。
非运动症状方面
嗅觉减退:很多帕金森病患者早期会出现嗅觉减退的情况,甚至在运动症状出现前数年就已存在。研究发现,约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍,这是由于病变累及了与嗅觉相关的神经通路。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、睡眠中出现拳打脚踢等梦境相关的动作(快动眼睡眠行为障碍)。例如一些患者在睡眠中会不自主地挥舞肢体,可能导致自身受伤或影响同床伴侣。睡眠障碍与帕金森病患者脑内多巴胺能神经元受损以及相关神经递质失衡有关。
自主神经功能紊乱:可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢,患者排便困难,数天一次大便,粪便干结。还可能出现体位性低血压,患者从卧位起身时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经功能异常影响了血压的调节。另外,部分患者会出现多汗,尤其在活动后出汗增多。
精神症状:早期可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退、对事物缺乏积极性等。也有部分患者会出现焦虑症状,如紧张、不安、过度担忧等。这些精神症状与帕金森病导致的脑内神经递质改变,如5-羟色胺等神经递质失衡有关。
对于老年人来说,若出现上述早期症状中的一种或多种,应提高警惕,及时就医进行相关检查,如神经系统查体、多巴胺转运体显像等,以便早期诊断帕金森病,为后续治疗争取时间。对于儿童帕金森病患者(虽然相对少见),早期症状可能不太典型,但也可能出现运动减少、肌张力异常等情况,需要儿科医生结合详细的病史和检查进行综合判断。



