一、按病因分类的常用药物
下丘脑性闭经：常见于长期精神压力、过度节食或运动的女性，多因内分泌轴功能紊乱导致。治疗以调节激素平衡为主，可采用雌孕激素序贯疗法（如雌二醇、黄体酮联合用药），通过模拟生理周期促进内膜脱落与修复；若为高泌乳素血症（如垂体微腺瘤），需在医生指导下使用多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）降低泌乳素水平。
卵巢性闭经：卵巢功能衰退（如卵巢早衰）需长期激素替代治疗，以雌激素（如雌二醇）为主，联合孕激素（如地屈孕酮）保护子宫内膜；多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴排卵障碍，可使用促排卵药物（如克罗米芬）诱导卵泡发育，同时需配合胰岛素增敏剂（如二甲双胍）改善代谢紊乱。
子宫性闭经：因宫腔粘连、内膜损伤导致，需先通过宫腔镜分离粘连，术后短期使用雌激素促进内膜修复，必要时辅以活血化瘀类药物（需临床验证有效性）。
二、特殊人群用药注意事项
儿童及青少年：原发性闭经需优先排查先天性发育异常（如特纳综合征），禁用成人剂型激素类药物，低龄儿童（＜12岁）禁止使用促排卵药物，避免影响生殖系统发育。
育龄期女性：继发性闭经需先排除妊娠，若为病理性闭经（如甲状腺功能减退），需在补充甲状腺激素（如左甲状腺素）基础上调节月经；哺乳期闭经（生理性）无需用药，若为病理性（如高泌乳素血症），需暂停哺乳后用药。
围绝经期女性：自然绝经后闭经属生理现象，优先通过生活方式调整（如规律作息、钙补充剂）；若月经复潮伴随异常出血，需先排除子宫内膜病变，必要时短期使用替勃龙（绝经激素治疗），用药前需评估乳腺、子宫及血栓风险。
三、非药物干预的优先地位
生活方式调整是基础干预措施：肥胖患者（BMI＞25）减重5%-10%可改善胰岛素抵抗及PCOS相关闭经；过度运动者需调整运动强度至每周≤150分钟中等强度，避免能量消耗＞摄入；长期压力者建议心理疏导，必要时使用正念冥想等非药物减压方式，多数轻度闭经可通过上述方式恢复，无需药物干预。
四、用药禁忌与风险提示
所有激素类药物需严格遵医嘱使用，糖尿病患者使用雌激素时需监测血糖波动；肝肾功能不全者慎用促排卵药物，可能加重肝肾代谢负担；18岁以下女性原发性闭经需先进行染色体核型分析，排除先天性性腺发育异常（如特纳综合征），避免盲目用药延误诊断。
