过敏性皮炎是皮肤或黏膜对过敏原产生的异常免疫应答所致的炎症性皮肤病，属于湿疹性皮炎范畴，核心机制为免疫调节异常导致皮肤屏障功能受损，典型表现为红斑、丘疹、瘙痒，常反复发作。
### 一、常见病因与诱发因素
过敏原主要包括四大类：食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等蛋白质类食物）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（化妆品、金属镍、植物汁液等）及药物（抗生素、解热镇痛药等）。免疫机制以Th2细胞介导的体液免疫反应为主，嗜酸性粒细胞浸润引发炎症介质释放；环境因素（如皮肤干燥、气候变化、精神压力）及微生物感染（如金黄色葡萄球菌定植）可加重病情。
### 二、典型临床表现与类型差异
典型症状为红斑基础上的密集丘疹，可伴水疱、渗出、结痂，瘙痒剧烈，搔抓后易继发感染。根据发病机制与诱因，常见类型包括：接触性皮炎（接触部位皮疹边界清晰，如化妆品皮炎）、特应性皮炎（与遗传过敏体质相关，伴个人/家族过敏史，儿童多见，病程长）、食物过敏相关性皮炎（进食后数小时内发作，累及躯干、四肢）。慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变，伴色素沉着。
### 三、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史（明确过敏原接触史、家族过敏史）、临床表现及辅助检查：皮肤点刺试验可检测吸入/食物过敏原，血清特异性IgE检测（如sIgE）辅助判断过敏类型；接触性皮炎需斑贴试验明确接触物过敏原。鉴别诊断需排除感染性皮肤病（如脓疱疮）、自身免疫性皮肤病（如红斑狼疮）及其他湿疹类疾病。
### 四、治疗与护理原则
治疗以“非药物干预优先”为核心，包括避免接触已知过敏原、使用医用保湿剂（如凡士林、神经酰胺制剂）修复皮肤屏障、冷湿敷（3%硼酸溶液）缓解急性渗出。药物治疗以抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）为主，儿童、孕妇等特殊人群需优先选择低浓度、非氟类激素。
### 五、特殊人群注意事项
儿童皮肤屏障脆弱，应避免使用刺激性强的外用药物，婴儿期禁用含氟强效激素；老年人代谢功能下降，需延长用药间隔，避免高浓度激素引发皮肤萎缩；孕妇用药前需经医生评估，优先选择局部非药物干预；慢性病患者（如糖尿病、肾病）需监测血糖、肾功能，避免口服抗组胺药加重代谢负担。护理时需保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免搔抓。
