上尿路感染（主要为肾盂肾炎）的典型临床表现包括全身炎症反应、泌尿系统症状及尿液异常，具体表现存在个体差异，与感染严重程度、患者基础状况相关。
1. 全身症状：
发热是核心表现，体温多升至38℃以上，部分患者出现高热（39℃~40℃）及寒战，体温波动与细菌繁殖周期相关，可持续3~7天。伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重时可出现脓毒症表现（血压下降、意识模糊），但发生率低于5%。
2. 泌尿系统症状：
腰痛为典型体征，多为单侧或双侧腰部钝痛/酸痛，疼痛程度与肾盂炎症刺激相关，严重时可放射至下腹部或会阴部。膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）发生率约60%~70%，可能因合并下尿路感染或炎症累及膀胱三角区所致，部分患者仅表现为轻微排尿不适。尿液外观可浑浊，镜检可见红细胞（0~5个/HP），尿蛋白多为微量~+，若合并输尿管梗阻可能出现肉眼血尿。
3. 体格检查特征：
肋脊角叩击痛（单侧为主）和肾区压痛阳性率约80%，提示肾盂或肾实质炎症。严重感染时可触及肿大肾脏（质地中等、轻压痛），但老年或糖尿病患者可能因免疫反应弱而无明显阳性体征。
4. 特殊人群表现：
儿童（尤其是婴幼儿）症状不典型，以发热（无热型）、哭闹、拒食、呕吐为主，易误诊为“感冒”或“脑膜炎”，需结合尿常规（白细胞>5个/HP）及尿培养确诊。老年患者因免疫力下降，发热可不明显（仅低热或无热），而以意识模糊、食欲差、脱水为主要表现，需警惕“无症状菌尿”进展为急性肾衰竭。孕妇因子宫压迫输尿管导致尿液引流不畅，肾盂肾炎发生率较普通人群高2~3倍，可能伴高热、单侧腰痛，感染易上行至羊膜腔，增加早产风险。糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞功能，感染进展快，可在24~48小时内出现脓毒血症，需动态监测血肌酐及血糖。
5. 实验室检查辅助表现：
血常规示白细胞计数（4~10×10/L）或中性粒细胞比例升高（>70%），血降钙素原（PCT）>0.5ng/ml提示细菌感染可能性大。尿培养（清洁中段尿）菌落计数≥10/ml可确诊，尿沉渣镜检可见白细胞管型（特异性指标），提示炎症累及肾盂。
以上表现需结合病史（如近期有憋尿、性生活等诱因）及影像学检查（超声或CT示肾盂扩张、肾实质水肿）综合判断，避免漏诊慢性肾盂肾炎或梗阻性肾病。
