急性尿路感染若未及时规范治疗，可能引发上尿路感染（如急性肾盂肾炎）、泌尿系统局部病变（如肾瘢痕、输尿管梗阻）及全身感染（如脓毒症）等并发症，严重威胁肾功能与生命安全，需结合年龄、基础疾病等综合评估风险并干预。
一、上尿路感染并发症：1.1 急性肾盂肾炎是常见上尿路并发症，由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引发，典型表现为高热（体温≥38.5℃）、腰部叩击痛及尿频尿急，糖尿病患者、长期留置导尿管者易进展为肾周脓肿或肾乳头坏死；1.2 儿童因膀胱输尿管反流发生率约1%~2%，反复感染可致双侧肾盂瘢痕形成，影响肾功能，2岁以下首次感染需排查反流。
二、泌尿系统局部并发症：2.1 长期下尿路感染可因炎症刺激引发膀胱黏膜纤维化、输尿管梗阻，增加结石形成风险（尿液中草酸钙结晶沉积），男性前列腺增生者因排尿不畅易加重感染；2.2 反复感染导致的瘢痕形成会造成肾盂、输尿管狭窄，老年肾功能减退者清除病原体能力下降，感染扩散更快，需监测残余尿量（＞50ml提示梗阻）。
三、全身感染性并发症：3.1 脓毒症是严重感染的全身表现，病原体入血后释放内毒素，激活炎症因子级联反应，表现为持续高热（＞39℃）、血压下降（收缩压＜90mmHg）及乳酸水平升高，老年（≥65岁）、糖尿病患者感染48小时内未控制即有高风险；3.2 感染性休克患者因微循环障碍出现少尿、意识模糊，需通过血培养+药敏试验选择针对性抗生素（如头孢菌素类），避免盲目使用广谱抗生素。
四、特殊人群并发症特点：4.1 孕妇（妊娠中晚期）因子宫压迫输尿管致肾盂积水，急性肾盂肾炎发生率较非孕期高2~3倍，可能增加早产（＜37周）或低出生体重儿风险，建议每4周监测尿常规；4.2 老年人（≥65岁）因肾功能减退（eGFR＜60ml/min），感染后需避免使用肾毒性药物（如万古霉素），优先选择对肾功能影响小的抗生素；4.3 糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7.0%）因高血糖抑制中性粒细胞功能，坏死性筋膜炎发生率是普通人群的5倍，需在感染早期（48小时内）启动胰岛素治疗（血糖控制目标：空腹5.0~7.8mmol/L）；4.4 婴幼儿（＜2岁）因排尿反射未成熟、卫生习惯未养成，反复感染可致膀胱壁增厚、容量增加，成年后发生压力性尿失禁风险增加，需每日清洁外阴并定时排尿（间隔2~3小时）。
