婴儿消化不良主要由喂养方式不当、消化系统发育不成熟、食物过敏或不耐受、疾病影响及环境心理因素共同导致。
一、喂养方式不当。1. 喂养量与频率失控，婴儿胃容量随月龄增长有限，3个月内约90~150ml，单次奶量超180ml或每日喂奶＞8次易致胃排空延迟，研究显示6月龄内过量喂养婴儿消化不良发生率较规范喂养组高37%。2. 冲调与配方选择不合理，配方奶冲调过浓（超出推荐浓度1.2倍以上）增加胃肠负担，蛋白质和矿物质浓度过高改变肠道渗透压，引发腹胀；母乳喂养时母亲摄入过多高脂、辛辣或产气食物（如豆类、洋葱），乳汁成分改变诱发婴儿肠道产气增加，每周摄入＞50g豆类的婴儿腹胀发生率升高2.1倍。3. 喂养姿势错误及吞咽空气，躺着喂奶易致婴儿吞咽过多空气，奶瓶喂养时奶嘴孔径过大导致奶液流速过快，增加胃肠胀气。
二、消化系统发育特点。1. 胃食管反流，贲门括约肌4~6月龄前发育不全，约20%健康婴儿存在生理性反流，尤其进食后1小时内，溢奶伴随上腹胀满。2. 消化酶活性不足，婴儿胰蛋白酶、脂肪酶分泌量少且活性低，对乳类消化效率仅为成人60%~70%，高脂配方奶喂养时更易出现脂肪泻。
三、食物过敏或不耐受。1. 牛奶蛋白过敏，约2%~5%婴儿发病，表现为进食后1~2小时呕吐、血便或湿疹加重，过敏原检测特异性IgE抗体阳性率68%。2. 乳糖不耐受，先天性乳糖酶缺乏者消化率＜10%，继发性者（如腹泻后黏膜损伤）酶活性下降，进食后30分钟~2小时出现腹胀、水样便，粪便pH值＜5.5。
四、疾病与病理因素。1. 感染性因素，轮状病毒、诺如病毒感染引发的急性胃肠炎，伴随呕吐、腹泻，病程中消化酶分泌受抑制。2. 器质性疾病，先天性肥厚性幽门狭窄多见于2~6周龄男婴，典型喷射性呕吐，幽门环肌厚度＞4mm需超声确诊；其他如急性胃肠炎、肺炎等并发消化功能紊乱。
五、环境与心理因素。1. 腹部受凉，环境温度＜22℃时胃肠道血管收缩，蠕动减慢20%~30%，寒冷环境下消化不良持续时间延长1.8倍。2. 进食时机不当，婴儿哭闹后立即喂奶致交感神经兴奋，抑制消化液分泌，吞咽空气增加气体排出障碍。早产儿因消化系统发育更不成熟，上述因素影响更显著，需重点避免过度喂养及寒冷刺激；有过敏史的婴儿应严格规避可疑过敏原，喂养中母亲需注意饮食调整。
