支原体肺炎的治疗以抗生素干预为主，辅以非药物支持措施。目前尚无明确的“根除”定义，但规范治疗可清除感染，降低复发风险。
一、治疗核心原则：抗生素为主，非药物支持为辅。肺炎支原体无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素不敏感，需使用抑制蛋白质合成的抗生素，如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。
二、抗生素选择：
1. 儿童（1~12岁）：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，需足疗程使用以确保病原体清除。8岁以上儿童若对大环内酯类耐药，可在医生评估后考虑多西环素，但需警惕牙齿发育影响（四环素牙）。
2. 成人（18岁以上）：大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），其中左氧氟沙星等药物对耐药性较高的菌株有效，但孕妇及哺乳期女性禁用。
3. 孕妇及哺乳期女性：禁用四环素类和氟喹诺酮类，首选阿奇霉素（需医生评估），疗程通常为5~7天。
三、非药物干预措施：
1. 休息与隔离：感染期间保证充足休息，避免交叉感染，症状缓解前建议居家隔离，儿童需避免去幼儿园或学校。
2. 呼吸支持：低氧血症患者需吸氧，必要时机械通气，儿童应避免过度哭闹加重呼吸负担。
3. 营养与水分：补充蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）及维生素C，每日饮水量保持1500~2000ml，儿童需根据年龄调整摄入量，避免脱水。
4. 对症处理：发热＜38.5℃时采用温水擦浴等物理降温，避免儿童使用阿司匹林；咳嗽严重时遵医嘱使用祛痰药物，避免自行镇咳影响排痰。
四、关于“根除”的科学解读：肺炎支原体感染可通过规范抗生素治疗清除，疗程通常为7~14天（阿奇霉素等大环内酯类为3~5天短疗程方案）。但需注意，部分患者可能因免疫功能低下出现持续携带状态，需定期复查血常规及病原体检测。儿童若未完成疗程，可能导致隐匿性感染，需加强随访。
五、特殊人群护理要点：
1. 儿童：严格遵循年龄用药禁忌，避免使用四环素类和氟喹诺酮类，多西环素仅限8岁以上并经医生评估后使用，用药期间监测听力（大环内酯类可能引起暂时性听力下降）。
2. 老年人：合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病者，需调整抗生素剂量（如阿奇霉素每日剂量不宜超过500mg），预防药物性肝损伤。
3. 肾功能不全者：避免使用四环素类和氟喹诺酮类，大环内酯类可能经肾脏排泄，需减少剂量并监测肾功能指标。
