疥疮通常不会自愈，若不及时治疗，疥螨会持续繁殖并导致皮肤病变扩散，需通过规范治疗控制病情。
一、疥螨的寄生与繁殖机制导致自愈可能性极低
1. 疥螨在皮肤表皮层的生存周期：雌螨寿命约4-6周，在宿主皮肤内产卵并孵化幼虫，若未干预，疥螨会持续繁殖，皮疹随虫卵发育逐渐扩散，形成新的寄生区域。
2. 免疫反应与炎症持续：疥螨分泌物及排泄物会引发宿主强烈免疫反应，导致瘙痒、丘疹、隧道等典型症状，此类炎症反应无法通过自身免疫机制自然消退，反而可能因搔抓加重皮肤损伤。
二、不治疗的病情进展风险
1. 普通疥疮的扩散：未经治疗的患者，疥螨可在2-4周内扩散至全身皮肤，形成密集性皮疹，尤其好发于指间、手腕、腋下等部位，甚至累及头皮、掌跖等部位。
2. 特殊类型疥疮的自愈可能性更低：免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）易发展为结痂性疥疮，表现为皮肤角质增厚、鳞屑堆积，疥螨大量繁殖，需专业治疗干预，自然病程难以自愈。
三、规范治疗的必要性与常用药物
1. 外用药物：5%扑灭司林乳膏（成人及≥2岁儿童适用）、林旦乳膏（需谨慎用于皮肤大面积或有破损者）等，通过杀灭疥螨发挥作用，治疗需覆盖颈部以下全身皮肤，停药前需观察24-48小时。
2. 口服药物：伊维菌素适用于严重或难治性病例，需在医生指导下使用，免疫功能正常者通常1次治疗即可控制。
四、特殊人群的治疗与护理注意事项
1. 儿童：避免使用林旦乳膏（可能经皮肤吸收导致神经系统副作用），优先选择扑灭司林乳膏，用药前需清洁皮肤，涂抹范围覆盖耳后、颈部等隐蔽部位，家长需监督完成疗程。
2. 孕妇：妊娠早期（前3个月）禁用林旦，妊娠中晚期可在医生评估后使用扑灭司林乳膏，哺乳期妇女用药后需暂停哺乳24小时。
3. 老年及慢性病患者：合并肾功能不全者慎用林旦，需减少用药剂量；合并糖尿病者需监测血糖波动，因皮肤干燥易继发感染，建议联合保湿护理。
五、预防与家庭管理
1. 隔离与消毒：患者需单独居住，衣物、床单用60℃以上热水煮沸10-15分钟消毒，无法煮沸的物品需密封存放72小时以上。
2. 密切接触者筛查：与患者同床者需预防性治疗，避免再次感染；家庭内避免共用毛巾、衣物等个人用品。
3. 瘙痒护理：冷敷或外用炉甘石洗剂缓解症状，避免搔抓导致皮肤破损，继发细菌感染需加用抗生素软膏。
