尿常规不能直接确诊前列腺炎但有辅助作用,其可现白细胞、红细胞、细菌等指标变化但非特异;前列腺炎还需结合前列腺液检查(正常白细胞<10个/高倍视野、卵磷脂小体丰富,炎症时相反,儿童不常做、老年需考虑其他病)、超声检查(观察大小形态结构,可排除其他病变,不同年龄表现不同)、直肠指诊(摸大小质地等,儿童配合难、老年易合并其他病致表现复杂),需综合多种方法判断。

尿常规中与前列腺炎相关的指标
白细胞:正常尿液中白细胞数量较少,若前列腺发生炎症,炎性物质可能会释放到尿液中,导致尿液白细胞计数升高。但尿液白细胞升高也可见于泌尿系统其他部位的感染,如膀胱炎等,所以单纯白细胞升高不能确诊前列腺炎。
红细胞:前列腺炎患者尿液中红细胞可能轻度升高,不过血尿还可能由泌尿系统结石、肿瘤等多种原因引起,并非前列腺炎特异性表现。
细菌:一般情况下,尿常规中的细菌检查对前列腺炎诊断价值有限,因为前列腺有包膜,单纯尿常规细菌阳性不一定是前列腺本身的感染。
前列腺炎的其他检查方法
前列腺液检查
前列腺液检查是诊断前列腺炎的重要方法。正常前列腺液中白细胞数量一般小于10个/高倍视野,卵磷脂小体丰富。前列腺炎时,前列腺液中白细胞增多,卵磷脂小体减少,可据此初步判断前列腺炎症情况,但前列腺液检查需要通过前列腺按摩获取前列腺液,有一定操作要求和可能的不适。
对于儿童患者,由于前列腺尚未发育完全,一般不进行前列腺按摩取前列腺液检查;对于老年男性,要考虑前列腺增生等其他疾病可能影响前列腺液获取及结果判断。
超声检查
超声检查可以观察前列腺的大小、形态、结构等。前列腺炎时超声可能无特异性改变,但可用于排除前列腺其他病变,如前列腺结石、前列腺囊肿等。在不同年龄人群中,超声检查的适用性和解读需考虑年龄相关的前列腺生理变化,儿童前列腺超声表现与成人不同,老年男性前列腺增生等情况较多,超声表现需综合分析。
直肠指诊
直肠指诊可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等。前列腺炎时前列腺可能有压痛、质地改变等,但直肠指诊也受检查者经验等因素影响,儿童因年龄小配合度低,直肠指诊操作相对困难,老年男性若合并前列腺增生等,直肠指诊表现复杂。
总之,尿常规对前列腺炎有一定提示作用,但不能单独依据尿常规确诊前列腺炎,还需要结合患者症状、前列腺液检查、超声检查等多种方法综合判断。



